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职业病识别与预防培训教材

前言

在现代工业生产与社会服务的进程中，职业活动为我们创造了财富，实现了个人价值。然而，伴随职业活动而来的，是各种潜在的职业危害因素。这些因素在一定条件下，可能对劳动者的身体健康造成损害，引发职业病。职业病不仅严重影响劳动者的生命质量和家庭幸福，也会对企业的生产效率和社会的和谐稳定带来负面影响。因此，普及职业病防治知识，提升用人单位和劳动者对职业病的识别、预防与控制能力，是保障劳动者职业健康权益、促进经济社会可持续发展的重要举措。本培训教材旨在系统阐述职业病的基本知识、识别要点与核心预防措施，以期为各行业的职业健康管理工作提供实用指导。

第一章认识职业病

1.1职业病的定义与特点

职业病，通常是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其核心特点在于“职业性”，即疾病的发生与特定的职业活动密切相关，是由工作环境中的危害因素直接或间接导致的。

与普通疾病相比，职业病具有以下显著特征：

*病因明确：绝大多数职业病都有明确的致病因素，即职业性有害因素。

*病因可检测：导致职业病的有害因素通常可以通过一定的检测方法在工作环境中被识别和定量。

*群体发病：在相同的职业危害因素作用下，往往不是个别劳动者发病，而是一定数量的接触者出现类似健康损害。

*早期诊断、及时治疗预后较好：许多职业病如果能在早期被发现并脱离致病环境，辅以积极治疗，预后通常较为理想；但若延误诊治，可能导致不可逆的永久性损害。

*重在预防：由于职业病的治疗往往较为困难，且对劳动者健康损害较大，因此预防工作是控制职业病发生的关键。

1.2常见职业病类型及其危害

根据我国《职业病分类和目录》，职业病主要包括尘肺病、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤以及其他职业病等十大类。在此，我们简要介绍几种较为常见的职业病类型及其主要危害：

*尘肺病：长期吸入生产性粉尘所致，以肺组织弥漫性纤维化为主。早期可能表现为咳嗽、咳痰、胸闷，晚期可导致严重的呼吸功能障碍，甚至危及生命。常见于矿山开采、建筑材料加工、冶金等行业。

*噪声聋：长期接触超过国家职业卫生标准的噪声所致的听力损伤。初期表现为听力下降、耳鸣，脱离噪声环境后可部分恢复（暂时性听阈位移），若持续接触，可发展为永久性听力损伤，甚至完全耳聋。广泛存在于机械加工、纺织、交通等行业。

*职业性化学中毒：接触生产性毒物引起的中毒。毒物种类繁多，如有机溶剂（苯、甲苯、二甲苯等）可影响神经系统、造血系统；重金属（铅、汞、镉等）可造成多器官损害；刺激性气体（氯气、氨气等）可引起眼和呼吸道损伤。中毒表现因毒物性质而异，严重者可致命或留下后遗症。

*职业性皮肤病：由于接触化学性、物理性、生物性等职业性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。如接触性皮炎、湿疹、痤疮、皮肤灼伤等，不仅影响外观和舒适度，严重时可影响工作能力。

*职业性中暑：在高温作业环境下，因热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑如不及时救治，死亡率较高。

第二章职业病的识别

2.1职业史的重要性

准确识别职业病，首先要详细了解劳动者的职业史。职业史是判断疾病与职业关系的基础，应包括：

*工作单位、工种、工龄。

*接触的职业危害因素种类、接触方式、接触时间和强度（或浓度）。

*既往工作经历，特别是有无接触过其他职业危害因素。

*同工种其他劳动者的健康状况，是否有类似疾病发生。

2.2常见职业病的早期信号与临床表现

许多职业病在早期会出现一些特定的信号或临床表现，劳动者和用人单位若能及时察觉，可大大提高早期诊断和治疗的机会。

*呼吸系统：持续或反复的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难，尤其在活动后加重；痰中带血；经常发生呼吸道感染。这些可能提示尘肺病、职业性哮喘、过敏性肺炎等。

*听觉系统：耳鸣（耳内嗡嗡声、蝉鸣声等）、听力下降（听不清他人讲话，尤其在嘈杂环境中）、对高频声音不敏感。这些可能提示噪声聋。

*神经系统：头晕、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、手脚麻木、无力、震颤、行走不稳、感觉异常（如蚁走感）。这些可能提示有机溶剂中毒、重金属中毒等。

*皮肤黏膜：皮肤出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒、干燥、脱屑、皲裂、色素沉着或减退；眼睛、鼻腔、咽喉黏膜出现刺激症状（如流泪、流涕、咽痛、结膜充血）。这些可能提示职业性皮肤病或刺激性气体、粉尘暴露。

*消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振