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免疫科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种细胞属于固有免疫应答的主要效应细胞？

A.辅助性T细胞（Th细胞）

B.B淋巴细胞

C.自然杀伤细胞（NK细胞）

D.细胞毒性T细胞（CTL）

答案：C

解析：固有免疫是机体抵御病原体的第一道防线，主要由吞噬细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）、NK细胞、树突状细胞等介导；而Th细胞、B细胞、CTL均属于适应性免疫的效应细胞。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中特异性最高的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗双链DNA（dsDNA）抗体

答案：B

解析：抗Sm抗体为SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低（20%-30%）；抗dsDNA抗体与疾病活动度相关，特异性约95%；ANA为筛选试验，特异性低。

3.类风湿关节炎（RA）关节外表现中，最常见的肺部病变是？

A.间质性肺疾病（ILD）

B.肺结节

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

答案：A

解析：RA患者中约10%-40%合并ILD，是最常见的关节外肺部表现；肺结节多见于RF阳性的重症患者，胸膜炎发生率约30%但多无症状。

4.原发性干燥综合征（pSS）诊断中，具有高度特异性的实验室指标是？

A.抗核抗体（ANA）

B.类风湿因子（RF）

C.抗SSA（Ro）/SSB（La）抗体

D.血清免疫球蛋白G（IgG）升高

答案：C

解析：抗SSA/SSB抗体在pSS中阳性率分别为70%-80%和40%-50%，特异性超过90%，是诊断的关键指标；ANA和RF虽常见但特异性低。

5.强直性脊柱炎（AS）患者典型的影像学表现是？

A.双手近端指间关节间隙狭窄

B.骶髂关节融合

C.膝关节骨质增生

D.股骨头无菌性坏死

答案：B

解析：AS以中轴关节受累为主，骶髂关节炎是最早且最典型的影像学表现，晚期可发展为骶髂关节融合；双手关节病变多见于RA。

6.关于免疫耐受的描述，错误的是？

A.中枢耐受发生于胸腺和骨髓

B.外周耐受主要通过克隆无能、凋亡或调节性T细胞（Treg）介导

C.免疫耐受是特异性无应答状态

D.自身免疫病的发生与免疫耐受增强有关

答案：D

解析：自身免疫病的本质是免疫耐受的破坏，导致免疫系统对自身抗原产生攻击；免疫耐受的形成是维持自身稳定的关键机制。

7.大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗自身免疫病的主要机制是？

A.直接中和自身抗体

B.抑制补体活化

C.封闭巨噬细胞Fc受体

D.促进T细胞增殖

答案：C

解析：IVIG通过封闭单核-巨噬细胞表面的Fcγ受体，减少其对自身抗体包被靶细胞的吞噬；同时可调节细胞因子、抑制B细胞活化，但主要机制是Fc受体封闭。

8.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）中，与显微镜下多血管炎（MPA）最相关的ANCA类型是？

A.胞浆型ANCA（c-ANCA，靶抗原PR3）

B.核周型ANCA（p-ANCA，靶抗原MPO）

C.非典型ANCA

D.抗肾小球基底膜（GBM）抗体

答案：B

解析：MPA多表现为p-ANCA（靶抗原髓过氧化物酶MPO）阳性；韦格纳肉芽肿（现称肉芽肿性多血管炎，GPA）多为c-ANCA（靶抗原蛋白酶3，PR3）阳性。

9.特发性炎症性肌病（IIM）中，对激素治疗反应最差的类型是？

A.多发性肌炎（PM）

B.皮肌炎（DM）

C.散发性包涵体肌炎（sIBM）

D.免疫介导坏死性肌病（IMNM）

答案：C

解析：sIBM以肌纤维内包涵体为特征，对糖皮质激素和免疫抑制剂反应差，常进展为不可逆肌无力；PM、DM、IMNM多数对激素敏感。

10.关于抗磷脂综合征（APS）的实验室诊断标准，错误的是？

A.狼疮抗凝物（LA）阳性

B.抗心磷脂抗体（aCL）IgG或IgM中高滴度阳性

C.抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体IgG或IgM阳性

D.需间隔4周以上两次检测阳性

答案：无错误选项（注：本题为干扰项设计，实际APS实验室标准需满足至少1项阳性且间隔≥12周两次阳性）

11.系统性硬化病（SSc）患者最常见的死亡原因是？

A.肾衰竭（硬皮病肾危象）

B.肺动脉高压（PAH）

C.间质性肺疾病（ILD）

D.心脏受累（心肌纤维化）

答案：B

解析：PAH是SSc患者最主要的死亡原因，占死亡率的30%-40%；硬皮病肾危象曾是主要