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口腔门诊医院感染管理规范

口腔医疗操作的特殊性，使其成为医院感染管理的高风险区域。患者的血液、唾液，以及使用过的器械、敷料等，都可能成为病原体传播的媒介。为切实保障患者及医护人员的身体健康与生命安全，提升医疗服务质量，特制定本规范。本规范旨在为口腔门诊提供一套系统、科学、可操作的感染管理指导，力求将感染风险降至最低。

一、组织管理与人员职责

口腔门诊应设立医院感染管理小组，由门诊负责人牵头，指定专人（通常为护士长或高年资护士）具体负责日常院感工作的监督、指导与落实。小组成员应包括各诊室组长及骨干医师。

*负责人职责：全面负责门诊院感管理工作，审批相关制度与流程，保障必要的资源投入，定期组织召开院感管理会议，研究解决存在的问题。

*专职（兼职）院感管理员职责：制定并组织实施院感管理计划，开展日常巡查与监测，收集、分析和上报院感数据，组织院感知识培训，监督各项消毒灭菌措施的落实。

*全体医护人员职责：严格遵守各项院感管理制度与操作流程，正确执行手卫生、个人防护、器械消毒灭菌等规定，主动参与院感培训，发现问题及时上报。

二、器械清洗、消毒与灭菌

口腔器械种类繁多，使用频繁，其清洗消毒灭菌质量是院感控制的核心环节，必须严格把关。

1.清洗：所有使用过的器械，应立即进行预处理，去除明显的血迹、唾液和组织碎屑。随后进行彻底清洗，可采用手工清洗或机械清洗（如超声清洗机、清洗消毒器）。清洗过程中应使用合适的酶清洁剂，并注意保护器械的锋利度和精密性。清洗后的器械应进行漂洗和干燥。

2.消毒与灭菌：根据器械的危险程度和材质选择合适的消毒或灭菌方法。

*高度危险性物品（如拔牙钳、手机、车针、根管器械等）：必须达到灭菌水平。首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热、不耐湿的器械，可选用环氧乙烷灭菌或其他符合规范的低温灭菌方法。

*中度危险性物品（如口镜、镊子、治疗盘等，若仅接触完整黏膜）：应达到消毒水平，可选用高水平消毒或中水平消毒。

*低度危险性物品（如诊疗床、操作台表面等）：可采用低水平消毒或清洁处理。

3.包装与灭菌监测：灭菌前的器械应妥善包装，包装材料应符合要求，并有明确标识（如物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、责任人等）。每批次灭菌均应进行物理监测、化学监测，生物监测应定期进行并符合规定。

4.无菌物品储存：灭菌合格的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，按灭菌日期先后顺序存放，并定期检查有效期。

三、诊疗环境清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁卫生是预防交叉感染的重要措施。

1.分区管理：应根据诊疗流程和感染风险，合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，并采取相应的清洁消毒措施。

2.空气净化：诊疗区域应保持良好通风。可根据条件采用自然通风或机械通风（如空气净化器、新风系统）。在进行产生气溶胶的操作（如使用高速手机、超声波洁牙机）时，应加强通风，并在操作结束后进行空气消毒。

3.物体表面清洁与消毒：

*诊疗台、治疗椅、灯柄、器械盘等高频接触表面：应在每位患者诊疗前后进行清洁和消毒，可选用含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等。

*地面、墙壁：应定期清洁，遇明显污染时立即消毒。清洁工具（如抹布、拖布）应分区使用，用后及时清洗消毒。

4.清洁消毒用品管理：消毒剂的选择、配制、使用方法和更换频率应严格遵循产品说明书和相关规范，确保其有效浓度和作用时间。

四、手卫生与个人防护

医护人员的手是传播病原体的重要媒介，个人防护是保护医护人员自身健康的第一道屏障。

1.手卫生：严格执行手卫生规范，是预防院感最简单、最有效、最经济的方法。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触污染物品后等情况下，均应按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.个人防护用品（PPE）：根据操作的风险等级，正确选择和佩戴个人防护用品，包括口罩、帽子、护目镜/防护面罩、手套、工作服、隔离衣等。

*口罩：一般诊疗活动佩戴医用外科口罩；进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩。

*手套：接触患者血液、体液、黏膜或破损皮肤时，以及进行侵入性操作时必须戴无菌手套，一人一换。

*护目镜/防护面罩：在进行可能发生血液、体液飞溅或产生气溶胶的操作时佩戴。

*工作服/隔离衣：应保持清洁，污染时及时更换。

五、医疗废物管理

医疗废物的不当处理可能导致严重的环境污染和健康风险。

1.分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，并使用专用容器和包装袋分类收集。

2.标识与包装：医疗废物包装袋/容器应具有明显的警示标识和中文标签，内容包括医疗废