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除颤仪操作流程与注意事项汇编

一、除颤仪的基本认知

在心脏骤停的紧急时刻，除颤仪作为一项关键的急救设备，其核心作用在于通过瞬间释放的电流，终止心脏的异常节律（如心室颤动、心室扑动），为恢复正常窦性心律创造机会。每一秒的延误都可能意味着生命的流逝，因此，熟练掌握除颤仪的规范操作流程及相关注意事项，对于每一位可能参与急救的人员而言，都具有无可替代的重要性。

二、除颤仪操作核心流程

（一）快速评估与启动急救系统

当发现有人突然意识丧失、呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸时，首先要确保现场环境安全，避免在危险区域进行施救。随后，立即呼叫寻求帮助，并尽快获取除颤仪。在等待除颤仪到来的同时，若已接受过相关培训，应立即开始心肺复苏，为患者争取宝贵时间。

（二）除颤前的准备工作

在开始操作前，务必确认患者处于平卧位，且身体没有直接接触金属物体或导电物质，如病床的金属栏杆等。同时，要快速清除患者胸部可能影响电极片粘贴的异物，如过多的毛发、汗液、水渍或衣物。若患者胸部有药物贴片，也需小心移除，并擦拭干净局部皮肤，以保证电极片与皮肤的良好接触。

（三）电极片的正确粘贴

这是确保除颤效果的关键步骤之一。通常，除颤仪会配备成人和儿童专用电极片，需根据患者年龄选择合适的类型。电极片的粘贴位置有明确要求：一片应贴于患者右锁骨中线下方，靠近胸骨右缘；另一片则贴在左乳头外侧，上缘不超过腋窝水平。粘贴时需用力按压电极片，确保其与皮肤紧密贴合，无气泡、无褶皱。

（四）设备连接与开机

将电极片的导线插头牢固插入除颤仪相应的接口。然后打开除颤仪电源开关，大多数设备会有清晰的开机提示音或指示灯。开机后，部分自动体外除颤仪（AED）会通过语音指导后续操作，此时应仔细聆听并遵循提示。

（五）心律分析与充电

对于半自动或手动除颤仪，在电极片正确连接后，操作者需按下“分析心律”按钮。在此期间，必须确保任何人都不要接触患者，以免干扰设备对心律的判断。设备分析完毕后，若建议除颤，会自动开始充电，或提示操作者手动充电。充电过程中，同样要保持患者周围环境的安全。

（六）实施除颤

充电完成后，除颤仪会发出明确的放电提示。此时，操作者应再次大声确认“所有人离开患者”，并快速扫视四周，确保自身及其他人员均未接触患者或病床。确认安全后，根据设备类型，按下除颤按钮（手动除颤）或设备自动放电（部分AED）。放电瞬间，患者身体可能会出现轻微抽搐，这属于正常现象。

（七）除颤后的处理

除颤完成后，不要立即移动患者，应立即继续进行心肺复苏，按照胸外按压和人工呼吸的比例进行操作。每进行若干个循环的心肺复苏后，若为手动或半自动除颤仪，可再次进行心律分析，判断是否需要再次除颤。在整个过程中，要密切观察患者的生命体征变化，并记录相关信息。

三、除颤操作关键注意事项

（一）患者相关注意事项

除颤仅适用于心室颤动和心室扑动等可除颤心律，对于无脉电活动或心脏停搏，除颤无效，应立即进行高质量的心肺复苏。电极片的粘贴位置必须准确，若粘贴位置不当，不仅会影响除颤效果，还可能对患者造成不必要的伤害。对于有植入式心脏起搏器或除颤器的患者，电极片应远离这些装置至少一定距离，具体可参考设备说明书或专业指导。此外，若患者胸部有大面积创伤或敷料，应尽可能选择相对清洁、无创伤的区域粘贴电极片，必要时可移除妨碍粘贴的衣物或敷料。

（二）操作者与旁观者安全

操作者必须熟悉所使用除颤仪的性能和操作方法，最好经过正规的培训并考核合格。在整个操作过程中，尤其是在分析心律和放电时，严禁任何人接触患者、病床及连接患者的任何设备导线，以防触电。操作者自身应站在绝缘的地面上，避免接触水或潮湿环境。若患者躺在水中或身体大量出汗，应先将患者移至干燥处，并擦干胸部皮肤再粘贴电极片。

（三）设备使用注意事项

除颤仪应定期进行检查和维护，确保设备处于良好的备用状态，电池电量充足，电极片在有效期内且包装完好。不同型号的除颤仪操作方法可能略有差异，使用前务必阅读并理解设备的操作说明书。除颤时，电极片与皮肤之间应紧密接触，避免空气间隙，若皮肤干燥，可适当使用导电糊（手动除颤时），但AED电极片通常已预涂导电胶，无需额外涂抹。

（四）环境与其他注意事项

除颤操作应尽量在干燥、通风的环境中进行。避免在易燃易爆环境（如存在高浓度氧气、麻醉气体的场所）使用除颤仪。若患者身上连接有其他医疗设备，如心电图机、输液泵等，在除颤前应确认这些设备是否与除颤仪兼容，或在必要时暂时断开连接。记录除颤的时间、能量选择（若手动可调）、除颤次数及患者的反应，对于后续的诊疗非常重要。

四、除颤仪使用后的处理与维护

除颤操作结束后，无论患者情况如何，都应对除颤仪进行妥善处理。使用过的一次性电极片应按医疗废物妥善处置。清洁设备表面，特别是电极片接触部位和操作面板，使用温和的消毒剂擦拭，避免使用腐蚀性清洁剂。检