疼痛病人的护理NursingCareforPatientswithPain.pptVIP

2、根据卧位的平衡稳定性分为稳定性卧位和不稳定性卧位稳定性卧位：支撑面大，重心低、平衡稳定、病人感觉舒适、轻松。不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病人采用此种卧位。（二）舒适卧位的基本要求1、卧位姿势应符合人体力学的要求2、经常变换体位3、病人身体各部位每天均应活动4、适当遮盖病人，保护病人的隐私卧位的意义增进舒适，达到充分休息预防并发症减轻症状，协助治疗配合某些检查和治疗二、常用的卧位学习要点：不同卧位分别适用于哪些病人？各种卧位的摆放要点？一、仰卧位(一)去枕仰卧位1．适用范围(1)用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流人气管，而引起窒息及肺部并发症。(2)用于椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病员，预防脑压减低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺孔渗出至脊膜腔外，形成脑内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛)。2．操作方法去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横置于床头(二)休克时卧位(又称仰卧中凹位)1．适用范围用于休克病人，抬高头胸部，可使膈肌下降，有利呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。2．操作方法抬高头胸部约10o-20o，抬高下肢20o~30o(三)屈膝仰卧位

1．适用范围用于腹部检查或导尿术等。

2．操作方法病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

二、侧卧位(一)适用范围1．用于肛门检查或灌肠术。2．侧卧与平卧交替以预防褥疮的发生。(二)操作方法病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、背后、胸膛前可放置软枕支托三、半坐卧位(一)适用范围1．用于心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。可利用重力原理使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减轻肺部淤血和心脏负担。也可使膈肌位置下降，有利于增加肺活量，促进气体交换，改善呼吸困难。2．用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，这样就可达到减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反应的目的。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3．用于腹部手术后的病人以减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。4．颜面及颈部手术后采取半坐卧位可减少局部出血。5．利于由平卧位向直立位过渡。(二)操作方法1．先摇起床头支架40o-50o角，再摇起膝下支架。放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架。2．若无摇床，可用靠背架，将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定在床缘下，以免病人下滑。放平时应先放平下肢，再放平床头四、端坐位(一)适用范围1．心力衰竭、心包积液的病人。2．支气管哮喘发作的病人，由于呼吸困难，被迫采取端坐位。(二)操作方法病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬起，使病人的背部也能向后倚靠。必要时背部盖毛毯保暖。床头支架抬高70o~80o，膝下支架抬高15o-20o。(三)注意事项病人坐于床中央部位时要防止坠床。当其伏卧于桌上入睡时注意背部保暖，防止受凉。五、俯卧位（一）适用范围1．腰背部检查。2．腰背部手术及手术后腰背、臀部有伤口者不能平卧或侧卧时需采取俯卧位。(二)操作方法病人俯卧，两臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下，髋部及双髁部各放一软枕支托，头转向一侧并放一软枕上，要求病人姿势舒适又不影响呼吸。六、头低脚高位(一)适用范围1．用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。2．用于肺部分泌物的引流，使痰容易咳出。3．用于十二指肠引流，以及胆汁引流。4．用于下肢、骨盆骨折后骨牵引术（利用人体的重力进行反牵引)。5．严重的失血性休克病人，使其回心血量增加。学习目标了解舒适与不舒适的概念、不舒适的原因掌握护理不舒适病人的原则熟悉卧位的性质、舒适卧位的基本要求学会卧位种类、常用卧位的实施和适用范围、卧位的变换了解疼痛的特征、原因及影响因素熟悉疼痛病人的护理第一节舒适一、基本概念舒适：一种轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉