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内科进阶之路心肺功能提升自测题与答案详解

一、单选题（每题3分，共10题）

1.患者男性，65岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

2.患者女性，55岁，反复发作性呼吸困难，伴有喘息，发作前常有接触过敏原史。查体：双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺心病

D.肺部感染

3.患者男性，70岁，发热、咳嗽、咳黄痰3天，伴气短。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞16×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎支原体肺炎

C.肺结核

D.肺癌

4.患者女性，45岁，长期咳嗽，伴午后低热、盗汗。查体：右肺下叶可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

5.患者男性，50岁，吸烟史20年，突然出现右侧胸痛伴气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊实音，听诊呼吸音消失。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.胸腔积液

C.肺气肿

D.肺癌

6.患者女性，60岁，长期咳嗽，伴体重下降、食欲不振。查体：右肺下叶可触及包块，活动度差。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

7.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日出现呼吸困难加重，伴发绀。查体：双肺满布哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎

C.II型呼吸衰竭

D.支气管哮喘

8.患者女性，55岁，支气管哮喘病史15年，近日因感染诱发急性发作，表现为呼吸困难、端坐呼吸。查体：双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.30，PaCO245mmHg，PaO260mmHg。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎

C.I型呼吸衰竭

D.支气管哮喘急性发作

9.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日出现呼吸困难加重，伴发热、咳脓痰。查体：双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。血常规：白细胞18×10^9/L，中性粒细胞比例90%。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎

C.肺心病

D.II型呼吸衰竭

10.患者女性，45岁，肺结核病史5年，近日出现咳嗽加重，伴咯血。查体：右肺下叶可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

二、多选题（每题4分，共5题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现包括：

A.慢性咳嗽伴咳痰

B.进行性呼吸困难

C.桶状胸

D.哮鸣音

2.支气管哮喘的临床表现包括：

A.反复发作性呼吸困难

B.喘息

C.咳嗽伴痰鸣音

D.双肺满布哮鸣音

3.肺炎的临床表现包括：

A.发热

B.咳嗽伴咳痰

C.肺部啰音

D.白细胞升高

4.肺结核的临床表现包括：

A.低热、盗汗

B.咳嗽伴咯血

C.肺部啰音

D.慢性体重下降

5.胸腔积液的临床表现包括：

A.胸痛

B.气短

C.胸廓饱满

D.吒诊实音

三、判断题（每题2分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不可逆的气流受限性疾病。（正确）

2.支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。（正确）

3.肺炎是指终末细支气管、肺泡壁及肺间质的炎症。（正确）

4.肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。（正确）

5.胸腔积液是指胸腔内积聚的液体。（正确）

6.II型呼吸衰竭是指低氧血症伴高碳酸血症。（正确）

7.I型呼吸衰竭是指低氧血症伴低碳酸血症。（正确）

8.支气管哮喘的发作与气道炎症密切相关。（正确）

9.肺癌的早期症状通常不明显。（正确）

10.肺结核的治疗需要联合用药，疗程较长。（正确）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。

2.简述支气管哮喘的鉴别诊断要点。

3.简述肺炎的实验室检查要点。

4.简述肺结核的治疗原则。

5.简述胸腔积液的鉴别诊断要点。

五、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治疗策略。

2.论述支气管哮喘的长期管理策略。

答案与解析

一、单选题

1.B

解析：患者老年男性，长期吸烟史，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴气短，查体桶状胸，双