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烧伤病人的治疗

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目录

CATALOGUE

01

现场急救处理

02

病情评估与分类

03

创面处理策略

04

感染防控管理

05

营养支持方案

06

康复与心理干预

01

现场急救处理

终止烧伤源与安全转移

在确保自身安全的前提下，迅速帮助患者脱离火源或热源，避免烧伤进一步加重。

迅速脱离火源或热源

迅速移除患者身上的衣物和饰品，避免其与伤口粘连，加重伤害。

移除衣物和饰品

将患者转移至安全的地方，避免再次受到伤害。

安全转移

创面冷却与污染防控

冷却创面

用清洁的冷水浸泡或冲洗烧伤部位，以降低局部温度，减轻疼痛。

01

避免使用冰块

不要使用冰块或冰水冷却，以免导致冻伤。

02

覆盖伤口

用干净的纱布或衣物覆盖伤口，避免感染。

03

保护气道与液体补充

呼吸道烧伤处理

如果患者有呼吸道烧伤，应及时就医，进行气管插管或切开，保持呼吸道通畅。

03

给患者口服淡盐水或清水，以补充体内丢失的液体，但不要强迫患者饮水。

02

液体补充

保持呼吸道通畅

检查患者是否有呼吸困难或窒息症状，及时清理口腔和呼吸道分泌物。

01

02

病情评估与分类

烧伤面积计算方法

以患者自己的手掌大小来估算烧伤面积，适用于小面积烧伤。

手掌法

九分法

中国新九分法

将人体表面积划分为9个等分，再将每个等分按烧伤程度进行评分，最后汇总得出总烧伤面积。

在九分法基础上，结合中国人身体特征进行改进，更加适合国人应用。

Ⅰ度烧伤

伤及表皮浅层，生发层健在，表面呈现红斑、干燥、疼痛等症状。

Ⅱ度烧伤

伤及表皮全层，真皮乳头层部分受损，有水疱形成，疼痛剧烈。

Ⅲ度烧伤

伤及真皮全层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面呈现蜡白或焦黄色，痛觉消失。

Ⅳ度烧伤

伤及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面呈现焦痂或炭化，需手术植皮治疗。

深度判断标准（Ⅰ-Ⅳ度）

评估患者是否出现烧伤性休克，如心率加快、血压下降、尿量减少等症状。

评估烧伤部位是否发生感染，如红肿、渗出、发热等症状，及时进行细菌培养和药敏试验。

观察患者呼吸频率、呼吸深度及肺部情况，判断是否有吸入性损伤或呼吸困难。

监测患者心率、心律、血压等生命体征，评估心脏功能是否受损。

全身并发症风险筛查

休克风险筛查

感染风险筛查

呼吸功能评估

心肺功能评估

03

创面处理策略

清创技术与时机选择

清创后的伤口处理

清创后需对伤口进行彻底冲洗，消毒，并选用适当的药物或敷料进行覆盖，以保护伤口并促进愈合。

03

对于创面较深、渗出较多的情况，可采取分次逐步清创的方法，避免过多损伤健康组织。

02

保守性清创

早期清创

尽早去除坏死组织、异物及污染，以减少感染风险，促进伤口愈合。

01

生物敷料与非粘性敷料应用

01

生物敷料

如胶原蛋白敷料、壳聚糖敷料等，具有促进细胞生长、减少疤痕形成等作用，适用于深度烧伤创面。

02

非粘性敷料

如硅胶敷料、泡沫敷料等，可避免敷料与伤口粘连，减轻换药时的疼痛，同时具有良好的吸收和透气性能。

手术植皮适应症

对于深度烧伤，皮肤无法自愈或愈合后严重影响功能的情况，需进行手术植皮。

深度烧伤

创面感染

功能障碍部位

当创面出现感染，且无法通过药物控制时，需进行手术植皮以清除感染灶并修复皮肤缺损。

如关节、手部等功能重要且易受损的部位，烧伤后需尽快进行手术植皮，以恢复其功能及外观。

04

感染防控管理

预防性抗生素使用原则

根据烧伤程度、部位、致病菌种类等因素，合理选用抗生素，避免滥用。

严格掌握用药指征

在烧伤后尽早使用，以控制感染，同时注意用药的疗程，避免耐药菌产生。

用药时机与疗程

根据药敏试验结果，选择敏感抗生素，以提高疗效。

药物选择

创面细菌培养监测

监测频次

根据烧伤程度和治疗情况，合理安排细菌培养监测的频次，以便及时发现感染。

03

通过细菌培养，了解烧伤创面的主要细菌种类，并进行药敏试验，指导临床用药。

02

细菌种类与药敏试验

创面取样

遵循无菌操作原则，从烧伤创面取样进行细菌培养。

01

全身性感染早期识别

临床表现

密切观察患者体温、心率、呼吸等生命体征，以及烧伤创面的变化，及时发现感染迹象。

01

实验室检查

定期进行血常规、血培养等实验室检查，以评估感染程度和指导治疗。

02

感染风险评估

根据烧伤面积、深度、部位等因素，评估患者感染风险，及时采取干预措施。

03

05

营养支持方案

代谢需求计算公式

能量需求

根据烧伤病人实际体重和烧伤面积计算每日所需能量，通常采用25-30kcal/kg/d的标准进行补给。

蛋白质需求

水分和电解质需求

烧伤后蛋白质丢失量大，需及时补充。通常按照1.5-2.0g/kg/d的标准给予优质蛋白。

烧伤后水分和电解质丢失严重，需根据烧伤面积和病情调整补充量，确保病人水电解质平衡。

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2

3

肠内/肠外营养支持路径

烧伤后早期胃