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医疗保障竞赛题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？（）

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.符合基本医疗保险药品目录的费用

C.急诊、抢救的医疗费用

D.符合基本医疗保险诊疗项目的费用

答案：A

解析：依据医保规定，应当从工伤保险基金中支付的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，其他选项所述费用通常在医保支付范围内。

2.职工基本医疗保险缴费基数是根据（）确定的。

A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

B.个人工资收入

C.当地最低工资标准

D.企业利润

答案：A

解析：职工基本医疗保险缴费基数一般按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资来确定，以保证缴费的合理性和公平性。

3.基本医疗保险定点医药机构应按照（）提供医药服务。

A.患者要求

B.医疗机构自身规定

C.医保协议

D.医生个人意愿

答案：C

解析：基本医疗保险定点医药机构必须按照与医保部门签订的医保协议来提供医药服务，以规范医疗行为，保障医保基金合理使用。

4.城乡居民基本医疗保险的参保对象不包括（）。

A.农村居民

B.城镇非从业居民

C.在校大学生

D.企业在职职工

答案：D

解析：企业在职职工参加职工基本医疗保险，农村居民、城镇非从业居民、在校大学生等参加城乡居民基本医疗保险。

5.医保目录中的甲类药品（）。

A.由参保人员全额自付

B.由参保人员按比例自付

C.全部纳入基本医疗保险基金支付范围

D.部分纳入基金支付范围

答案：C

解析：医保目录中甲类药品全部纳入基本医疗保险基金支付范围，患者负担相对较轻。

6.医疗保障基金使用监督管理的基本原则不包括（）。

A.以人民健康为中心

B.合法、安全、公开、便民

C.保障基金安全

D.鼓励医疗机构多创收

答案：D

解析：医疗保障基金使用监督管理旨在保障基金安全、合理使用，原则不包括鼓励医疗机构多创收，而是规范其服务行为。

7.异地就医备案后，在备案地就医发生的医疗费用（）。

A.不能报销

B.按参保地政策报销

C.按备案地政策报销

D.部分报销

答案：C

解析：异地就医备案后，在备案地就医发生的医疗费用按备案地政策报销，以适应不同地区医保政策差异。

8.医保个人账户可以用于支付（）。

A.住院费用

B.门诊统筹费用

C.定点药店购药费用

D.医疗器械费用

答案：C

解析：医保个人账户主要用于支付定点药店购药费用、门诊看病的个人自付部分等，不能用于支付住院费用等其他项目。

9.职工大额医疗费用补助是对基本医疗保险的（）。

A.补充

B.替代

C.重复保障

D.无关补充

答案：A

解析：职工大额医疗费用补助是在基本医疗保险基础上，对高额医疗费用进行补充保障，提高保障水平。

10.医保经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、（）、内控管理等工作。

A.医疗服务评价

B.患者投诉处理

C.药品采购管理

D.医院等级评审

答案：A

解析：医保经办机构要做好多方面工作，其中包括对医疗服务进行评价，以促进医疗机构提升服务质量，合理使用医保基金。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.基本医疗保险基金的来源包括（）。

A.用人单位缴纳的基本医疗保险费

B.职工个人缴纳的基本医疗保险费

C.政府补贴

D.基金利息

答案：ABCD

解析：基本医疗保险基金由用人单位和职工个人缴纳的费用、政府补贴以及基金利息等构成，共同保障医保基金的可持续性。

2.医保目录中的乙类药品（）。

A.价格相对较高

B.由参保人员按一定比例自付

C.全部纳入基本医疗保险基金支付范围

D.部分纳入基金支付范围

答案：ABD

解析：乙类药品价格相对较高，需参保人员按一定比例自付，部分纳入基本医疗保险基金支付范围，以平衡医保基金负担和保障需求。

3.以下哪些属于医疗保障基金使用的违规行为？（）

A.分解住院

B.挂床住院

C.超标准收费

D.合理诊疗

答案：ABC

解析：分解住院、挂床住院、超标准收费等都属于违规行为，会造成医保基金浪费，合理诊疗是正常医疗行为。

4.城乡居民基本医疗保险的筹资渠道包括（）。

A.个人缴费

B.政府补助

C.集体扶持

D.社会捐赠

答案：AB

解析：城乡居民基本医疗保险主要通过个人缴费和政府补助来筹集资金，保障居民基本医疗需求。

5.医保定点医药机构应具备的条件有（）。

A.依法设立并取得执业许可证

B.遵守国家有关医疗保障法律法规和标准

C.自愿申请并签订医保协议

D.配备必要的管理人