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2025年全新版本内科icu理论考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时危险性最大？

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.室上性心动过速

答案：D。Ⅲ度房室传导阻滞时，心室率显著减慢，可导致心输出量明显减少，引起严重的血流动力学障碍，在急性心肌梗死时危险性最大。室性早搏虽也常见且可能发展为严重心律失常，但相对Ⅲ度房室传导阻滞危险性稍低；房性早搏、心房颤动及室上性心动过速一般对血流动力学影响相对较小。

2.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是：

A.清洁呼吸道

B.增加氧的湿度

C.降低肺泡表面张力

D.降低泡沫表面张力

E.扩张支气管

答案：D。急性左心衰竭患者肺泡内有大量泡沫，影响气体交换。加入20%30%乙醇可以降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。它并非用于清洁呼吸道、增加氧湿度、降低肺泡表面张力或扩张支气管。

3.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE小于2.3mmol/L

答案：A。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标，当伴有动脉血二氧化碳分压高于50mmHg时为Ⅱ型呼吸衰竭，不伴有则为Ⅰ型呼吸衰竭。pH值、二氧化碳结合力、BE等指标可反映酸碱平衡情况，但不是诊断呼吸衰竭的关键指标。

4.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B。消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。穿孔相对少见，但病情凶险；幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；癌变主要见于胃溃疡，发生率较低；感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

5.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.出血倾向

答案：A。急性肾衰竭少尿期患者肾脏排钾功能障碍，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒可导致稀释性低钠血症、脑水肿等；代谢性酸中毒可影响机体多个系统功能；氮质血症可引起恶心、呕吐等症状；出血倾向与血小板功能异常等有关，但高钾血症的危险性更为突出。

6.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈：

A.大蒜味

B.烂苹果味

C.氨味

D.肝腥味

E.恶臭味

答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮具有挥发性，可通过呼吸排出，使呼吸气味呈烂苹果味。大蒜味常见于有机磷农药中毒；氨味多见于尿毒症患者；肝腥味可见于肝性脑病患者；恶臭味可能与口腔、呼吸道或胃肠道感染等有关。

7.脑出血最常见的部位是：

A.脑叶

B.脑干

C.小脑

D.基底节区

E.脑室

答案：D。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其中基底节区是最常见的出血部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑、脑室等部位也可发生出血，但相对较少见。

8.癫痫持续状态是指：

A.小发作持续24小时以上

B.大发作持续24小时以上

C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

D.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止

E.短期内小发作接连发生

答案：D。癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上不自行停止，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。大发作、小发作等不同类型的癫痫发作都可能出现持续状态，并非单纯指大发作或小发作持续24小时以上，也不是短期内小发作接连发生。大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态是癫痫持续状态的一种表现，但不如定义准确。

9.对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为：

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

E.120140次/分

答案：D。根据最新的心肺复苏指南，对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为100120次/分，以保证有效的血液循环。以往的标准频率可能有所不同，但目前推荐此范围以提高复苏成功率。

10.以下哪种药物不是常用的血管活性药物？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.地塞米