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医院多因素对给药错误报告障碍的影响及优化策略研究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1给药错误的危害与现状

在医疗领域，给药错误是一个不容忽视的严峻问题。它是指在药物治疗过程中，由于各种原因导致的药物使用不当或错误，涵盖药物选择错误、剂量错误、给药途径错误、给药时间错误等多种类型。据相关研究表明，给药错误在医疗机构中具有较高的发生率，部分医院的给药错误率甚至高达10%。其造成的后果极其严重，轻微的可能导致患者治疗效果不佳、延长住院时间，增加患者的痛苦和经济负担；严重的则会引发药物不良反应，甚至危及患者的生命。

从现实案例来看，患者魏先生因护士错将其他患者的口服药给他服用，最终抢救无效死亡；孟先生因医生疏忽同时使用存在配伍禁忌的两种药物，虽经抢救仍成植物人。这些惨痛的案例都警示着给药错误的巨大危害。此外，给药错误还可能引发法律诉讼，损害医院的声誉，增加医疗成本，对整个医疗体系产生负面影响。尽管许多医疗机构已经实施了多种预防给药错误的策略，如加强培训、优化流程、引入信息技术等，但给药错误的发生率仍然居高不下。这表明在给药错误的预防和管理方面，仍存在诸多问题亟待解决。其中，给药错误报告障碍是一个关键因素。如果医护人员不能及时、准确地报告给药错误，就无法及时采取措施进行纠正和改进，从而增加了类似错误再次发生的风险。因此，解决给药错误报告障碍问题刻不容缓。

1.1.2研究意义

本研究聚焦于医院安全氛围、工作环境及人口学特征与给药错误报告障碍的关系，具有重要的现实意义。从提高医疗安全性角度来看，深入了解这些因素与给药错误报告障碍的关联，能够帮助医疗机构针对性地优化安全氛围和工作环境，降低医护人员报告给药错误的障碍。这使得给药错误能够被及时发现和处理，进而有效减少给药错误的发生，保障患者的用药安全。

在提升医疗效率方面，畅通的给药错误报告渠道，有助于医疗机构快速收集错误信息，深入分析错误原因，及时采取改进措施。避免重复错误的出现，能够提高医疗资源的利用效率，减少医疗成本的浪费，提升整体医疗服务的效率和质量。通过改善医院安全氛围和工作环境，减少给药错误报告障碍，还可以增强医护人员的工作满意度和职业认同感，促进医疗团队的协作和沟通，营造良好的医疗工作氛围。

1.2国内外研究现状

在国外，自20世纪90年代末起，美国率先对给药错误上报障碍展开研究。随后，英国、澳大利亚、加拿大、韩国、约旦等国家也相继投身于该领域的探索。大量研究显示，在全球范围内，护士上报给药差错时普遍存在报告不足甚至不报的现象。有研究指出，95%的给药差错未上报是因为护士害怕受到领导或护士长的责备、遭到医生的批评、担心受到惩罚或失去工作，以及害怕同事认为自己业务水平差、缺乏工作能力等。国外也关注到医院安全氛围、工作环境对给药错误报告的影响。积极的安全氛围和良好的工作环境能够促进医护人员主动报告给药错误，而不良的氛围和环境则会成为报告的阻碍。

在国内，谢恩莉调查发现药物治疗失误占护理差错的78%；冯素英发现注射差错所占比例较高，占差错总数的41.5%；高玉华等发现给药差错中有27.3%未及时上报，及时上报率为72.7%；刘义兰等人的研究表明，约有57%的护士认为全部的差错被上报了。这些研究表明我国给药差错发生率较高，且存在护士给药差错报告不足的情况。部分研究探讨了工作环境、人口学特征与给药错误报告障碍的关系。管玉梅等研究发现，护理人员给药错误报告障碍处于中等水平，有无给药错误不上报情况、是否要照顾小孩、年均收入、工作年限、职务等因素对报告障碍有影响。然而，国内外现有研究仍存在一定不足。多数研究仅单独考察某一个或两个因素与给药错误报告障碍的关系，缺乏对医院安全氛围、工作环境及人口学特征等多因素的综合分析。在研究方法上，以问卷调查为主，缺乏更深入的质性研究和干预研究，难以全面深入地揭示各因素之间的内在联系和作用机制。在提出的改进措施方面，往往缺乏针对性和可操作性，难以在实际医疗工作中有效实施。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在深入探究医院安全氛围、工作环境及人口学特征与给药错误报告障碍之间的关系，为医疗机构制定针对性的改进措施提供科学依据，从而降低给药错误报告障碍，提高给药错误报告率，保障患者的用药安全。

相较于以往研究，本研究的创新点主要体现在以下两个方面。一是多因素综合分析。本研究将医院安全氛围、工作环境及人口学特征三个方面的因素纳入统一的研究框架，全面考察它们对给药错误报告障碍的综合影响，弥补了以往研究仅关注单一或少数因素的不足，有助于更全面、深入地揭示给药错误报告障碍的形成机制。二是提出个性化干预策略。基于多因素分析结果，本研究将针对不同因素导致的给药错误报告障碍，提出具有针对性和可操作性的个性化干预策略。这些策略充分考虑了