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病毒性肝炎常见问题及防治策略

病毒性肝炎作为一组以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病，严重威胁着全球公众健康。它悄无声息地侵蚀着肝脏，部分类型甚至可能悄然进展为肝硬化、肝癌，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。了解其常见问题，掌握科学的防治策略，对于守护肝脏健康至关重要。

常见问题篇：拨开迷雾，认清肝炎真面目

一、病毒性肝炎是个啥？有哪几种“型号”？

简单来说，病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主要表现的全身性传染病。目前公认的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊五种类型，分别引起甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。其中，乙型和丙型肝炎是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要元凶，需要我们给予高度关注。

二、它们是怎么找上我的？——传播途径解密

不同类型的肝炎病毒，其“作案”方式——也就是传播途径大相径庭：

*甲型和戊型肝炎病毒：这哥儿俩主要是“病从口入”。食用了被病毒污染的食物、水，或者接触了感染者的粪便后未彻底洗手就进食，都可能“中招”。它们通常引起急性发病，一般不会慢性化，但传染性强，容易在集体单位或卫生条件欠佳的地区暴发。

*乙型、丙型和丁型肝炎病毒：这几位则主要通过血液、母婴和性接触传播。比如，使用了未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针）、接受了不安全的血液或血制品、共用剃须刀或牙刷、不安全性行为等。乙肝还可通过母婴传播，即感染乙肝的母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿。丁型肝炎比较特殊，它是个“寄生虫”，必须在乙肝病毒存在的前提下才能感染和复制。

三、身体会发出哪些“警报”？——临床表现早知道

病毒性肝炎的表现，轻的可能让人误以为是“感冒”或“累着了”，重的则可能迅速危及生命。

*急性肝炎：常见症状有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛、尿色加深（如茶色尿）、皮肤和眼睛发黄（黄疸）等。部分甲肝、戊肝患者症状较明显，而乙肝、丙肝患者急性期症状可能相对轻微，甚至没有明显不适。

*慢性肝炎：很多慢性乙肝、丙肝患者在疾病早期甚至中期都可能没有特异性症状，或仅有一些非特异性的表现，如容易疲劳、轻度消化不良等，常常被忽视，直到出现肝硬化甚至肝癌的并发症才被发现。

四、怀疑得了肝炎，该做哪些检查？

如果出现上述不适，或者有过高危行为，应及时就医检查。常用的检查包括：

*肝功能检查：通过血液检测转氨酶、胆红素等指标，判断肝脏是否受损及其程度。

*病毒学标志物检测：如甲肝抗体、乙肝五项（俗称“两对半”）、丙肝抗体、戊肝抗体等，帮助明确是哪种病毒感染。

*病毒核酸检测：如乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA检测，可了解病毒在体内的复制情况，对于判断传染性、病情和指导治疗非常重要。

*影像学检查：如腹部超声，可观察肝脏的大小、形态、结构，有无肝硬化、肝内占位性病变等。

五、得了肝炎能治好吗？怎么治？

*甲型和戊型肝炎：绝大多数为急性过程，预后良好，一般不需要抗病毒治疗，主要采取休息、营养支持和对症治疗，多数患者可在数周至数月内康复。但孕妇感染戊肝可能病情较重，需特别注意。

*乙型肝炎：急性乙肝多数成年患者可自行康复。慢性乙肝的治疗目标是长期抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓或阻止肝硬化、肝癌的发生。目前主要的治疗药物包括核苷（酸）类似物等，需要在医生指导下长期规范服用，定期复查。

*丙型肝炎：过去丙型肝炎治疗较为困难，但近年来随着直接抗病毒药物（DAA）的问世，丙肝的治愈率已大幅提高，多数患者通过规范治疗可以实现临床治愈。

*丁型肝炎：目前尚无特效治疗方法，关键在于预防乙肝病毒感染。

防治策略篇：科学应对，守护肝脏健康

病毒性肝炎的防治，需要个人、社会和政府共同努力，坚持“预防为主，防治结合”的方针。

一、疫苗接种：构筑第一道坚固防线

*甲肝疫苗：适用于儿童、青少年及高危人群（如经常出差、在外就餐者，食品行业从业人员等）。

*乙肝疫苗：是预防乙肝最有效的方法。我国实行新生儿乙肝疫苗免费接种政策，这是控制乙肝最关键的措施。未接种过或未全程接种的儿童、青少年及高危人群也应及时补种。

*戊肝疫苗：目前已有戊肝疫苗上市，适用于戊肝病毒感染风险较高的人群。

*（丙肝和丁肝目前尚无有效疫苗）

二、切断传播途径：防患于未然

*注意饮食卫生，预防甲肝、戊肝：勤洗手，尤其饭前便后；不喝生水，不吃未煮熟的食物，特别是贝类等海产品。

*避免血液暴露，预防乙、丙、丁肝：

*不共用针具，拒绝毒品。

*到正规医疗机构接受诊疗、输血和注射，确保医疗器械严格消毒。

*不共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的个人用品。

*避免不安全性行为，正确使用安全套。

*母婴阻断，呵护新生：乙肝表面抗原阳性的母亲，其新生儿应在出生后24小时内（