口腔护理常见并发症预防及处理规范.docxVIP

口腔护理常见并发症预防及处理规范

口腔护理是临床护理工作中不可或缺的基础环节，其质量直接关系到患者的口腔健康、营养摄入乃至全身状况的稳定。然而，在口腔护理操作过程中，若操作不当或对患者个体情况评估不足，可能引发一系列并发症，不仅增加患者痛苦，甚至可能导致严重后果。因此，规范口腔护理操作流程，有效预防并妥善处理各类并发症，是保障护理安全与质量的核心要求。本文旨在系统阐述口腔护理常见并发症的预防措施及处理规范，为临床实践提供专业指导。

一、机械性损伤

机械性损伤是口腔护理操作中最常见的并发症之一，多因操作不当或患者不配合所致，主要包括黏膜破损、牙龈出血、牙齿损伤及舌咬伤等。

（一）预防措施

1.评估与准备：操作前仔细评估患者口腔黏膜、牙龈状况、有无活动义齿、凝血功能及意识状态。根据患者具体情况选择合适的口腔护理工具，如对于凝血功能障碍、血小板减少或口腔黏膜脆弱者，应选用软毛牙刷、海绵牙刷或专用口腔护理棉棒，避免使用硬毛牙刷或锐利器械。

2.规范操作：操作时动作应轻柔、准确，避免暴力撑开口腔或使用开口器时用力过猛。对于意识不清、烦躁或不配合的患者，需有专人协助固定头部及肢体，防止患者突然躁动导致损伤。擦拭口腔时，应顺着牙齿纵向擦拭，避免横向摩擦牙龈缘。使用棉球或纱布时，不宜过湿，避免过度牵拉黏膜。

3.关注特殊部位：注意口腔内易损伤区域，如牙龈缘、颊黏膜、舌面及溃疡面，操作时应格外小心。对于佩戴义齿者，应先取下义齿并妥善保管，再进行口腔护理。

（二）处理规范

1.黏膜破损：一旦发生黏膜破损，应立即停止操作，检查损伤部位及程度。若破损较轻，局部可涂抹口腔溃疡膏、西瓜霜喷剂或含漱康复新液等促进黏膜修复的药物，避免刺激性食物。若破损较深或出血，应局部压迫止血，并遵医嘱使用抗生素预防感染。

2.牙龈出血：立即停止操作，用无菌棉球或纱布压迫出血部位数分钟。若出血不止，可遵医嘱使用肾上腺素棉球（高血压患者慎用）或凝血酶等局部止血药物。同时，检查患者凝血功能，排查是否存在血液系统疾病或服用抗凝药物史，并及时报告医生。

3.牙齿损伤或脱落：一旦发生牙齿松动或脱落，切勿随意丢弃脱落的牙齿。若为完整脱落的恒牙，可立即用生理盐水或无菌水冲洗干净（避免擦拭牙根），尝试将牙齿轻柔回植原位，若无法回植，可将牙齿浸泡在牛奶、生理盐水或患者舌下（避免干燥），并立即联系口腔科医生进行紧急处理，争取在黄金时间内再植。对于牙齿缺损或断裂，应将断裂部分妥善保存，及时就医。

二、口腔感染

口腔感染包括牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡继发感染、真菌感染（如鹅口疮）等，多与口腔卫生状况差、机体抵抗力低下、长期使用广谱抗生素或激素等因素有关。

（一）预防措施

1.严格无菌观念：口腔护理操作前严格洗手，戴无菌手套，使用无菌的护理用品，如棉球、纱布、漱口液等，避免交叉感染。

2.个体化口腔护理方案：根据患者口腔pH值选择合适的漱口液。如pH值偏酸性，可选用弱碱性漱口液（如碳酸氢钠溶液）；偏碱性则选用弱酸性漱口液（如复方氯己定含漱液）。对于长期卧床、禁食、鼻饲或使用抗生素的患者，应加强口腔护理频次，密切观察口腔黏膜变化，警惕真菌感染。

3.增强机体抵抗力：积极治疗原发病，保证营养供给，纠正贫血、低蛋白血症等，提高患者机体免疫力。

4.健康指导：对于意识清醒的患者，指导其正确的刷牙方法及漱口技巧，鼓励多饮水，保持口腔湿润。

（二）处理规范

1.一般细菌感染：表现为牙龈红肿、出血、疼痛，口腔黏膜充血、溃疡、脓性分泌物等。应加强口腔清洁，遵医嘱局部使用含抗生素的漱口液或药膏，如复方氯己定含漱液、碘甘油等。严重时需全身应用抗生素。

2.真菌感染（鹅口疮）：口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，不易擦去，擦去后留下红色创面。确诊后，应停用广谱抗生素或激素（遵医嘱），局部使用抗真菌药物，如制霉菌素混悬液涂抹或碳酸氢钠溶液漱口，每日多次。

3.病毒感染（如疱疹性口炎）：口腔黏膜出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显。可局部涂抹阿昔洛韦软膏，使用抗病毒漱口液，疼痛剧烈者可涂抹利多卡因凝胶缓解症状，同时保持口腔清洁，预防继发感染。

三、误吸

误吸是口腔护理中最严重的并发症之一，尤其多见于意识障碍、吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱或消失的患者，可导致吸入性肺炎，甚至窒息死亡。

（一）预防措施

1.评估风险：操作前详细评估患者意识状态、吞咽功能、咳嗽反射及呼吸状况，对高风险患者（如昏迷、球麻痹、气管切开等）应采取更谨慎的护理措施。

2.体位选择：协助患者取侧卧位或半坐卧位，意识不清者应将头偏向一侧，以利于分泌物引流，防止误吸。

3.控制液体量：口腔护理时，棉球或纱布不宜过湿，避免使用大量漱口液直接漱口，可采用分次少量含漱或擦拭的方法。对于