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呼吸内科学试题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难

A.喉痉挛

B.胸腔积液

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.气管异物

答案：C

解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。支气管哮喘时，气道炎症导致气道高反应性，小气道痉挛，呼气时气流受限，出现呼气性呼吸困难。喉痉挛、气管异物多引起吸气性呼吸困难；胸腔积液、大叶性肺炎主要影响肺的通气和换气功能，可出现混合性呼吸困难。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B

解析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。胸部X线片可作为辅助检查，但肺纹理增粗紊乱不是诊断的必要条件；高分辨CT可用于评估肺气肿的程度，但不是诊断的关键；长期大量吸烟史是COPD的重要危险因素，但不是诊断依据；慢性咳嗽、咳痰病史是COPD的常见症状，但仅凭这些不能确诊，必须结合肺功能有阻塞性通气功能障碍才能诊断。

3.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素等。青霉素G对肺炎链球菌有强大的杀菌作用，能有效控制感染。

4.肺结核患者大咯血时应采取的体位是

A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.坐位

D.俯卧位

E.仰卧位

答案：A

解析：肺结核患者大咯血时，采取患侧卧位可防止血液流向健侧肺，避免引起窒息和健侧肺部感染。健侧卧位会使血液流向健侧；坐位不利于血液引流，且可能导致血液反流引起窒息；俯卧位和仰卧位也不利于血液排出，增加窒息风险。

5.肺心病发生心力衰竭时，首要的治疗措施是

A.应用强心剂

B.应用利尿剂

C.控制感染，改善呼吸功能

D.应用血管扩张剂

E.应用糖皮质激素

答案：C

解析：肺心病发生心力衰竭的主要原因是肺部感染导致呼吸功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，进而导致肺动脉高压和右心衰竭。因此，首要的治疗措施是控制感染，改善呼吸功能，随着呼吸功能的改善，心力衰竭症状往往会得到缓解。强心剂、利尿剂、血管扩张剂等可在控制感染和改善呼吸功能的基础上根据病情适当应用；糖皮质激素一般用于缓解气道炎症等情况，不是首要治疗措施。

二、多选题

1.支气管哮喘的临床表现特点有

A.反复发作性喘息

B.发作时双肺可闻及哮鸣音

C.常在夜间和（或）清晨发作或加重

D.可自行缓解或经治疗后缓解

E.多有季节性发作

答案：ABCDE

解析：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其临床表现具有反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音。哮喘发作常在夜间和（或）清晨发作或加重，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解。许多患者的哮喘发作有季节性，春秋季发病率较高。

2.下列哪些是呼吸衰竭的常见病因

A.气道阻塞性病变

B.肺组织病变

C.肺血管疾病

D.胸廓与胸膜病变

E.神经肌肉疾病

答案：ABCDE

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等可导致通气功能障碍；肺组织病变如肺炎、肺纤维化等影响肺的换气功能；肺血管疾病如肺栓塞可影响肺的血液循环和气体交换；胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、胸腔积液等限制肺的扩张；神经肌肉疾病如重症肌无力、格林巴利综合征等可导致呼吸肌无力，影响通气功能。

3.肺结核的化疗原则包括

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.全程

答案：ABCDE

解析：肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗有利于迅速发挥抗结核药物的杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性；联合用药可提高疗效，防止耐药菌产生；适量用药既能保证疗效又可减少药物不良反应；规律用药是确保治疗成功的关键，不规律用药易导致耐药；全程用药可彻底杀灭结核菌，防止复发。

4.肺血栓栓塞症的常见症状有

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.咳嗽

答案：ABCDE

解析：肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。常见症状包括呼吸困难，是最常见的症状；胸痛，多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血，一般为少量咯血；晕厥，可为肺血栓栓塞症的首发或唯一症状；咳嗽，多为干