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心内科护理规范与实施要点

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目录

CATALOGUE

02

危重症监护要点

03

药物管理规范

04

急救技术实施

05

康复护理体系

06

质量安全管理

01

专科护理基础

01

专科护理基础

PART

心内科疾病谱系分类

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包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。

冠心病

包括房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、心室颤动等。

心律失常

包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。

心肌病

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包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

先天性心脏病

04

心血管系统评估方法

评估心率、心律、心脏传导系统等。

心电图检查

评估心脏结构、功能和瓣膜情况。

超声心动图

评估心肌血流灌注情况，诊断心肌缺血。

心肌灌注显像

无创性评估心脏结构和功能，排除心脏疾病。

心血管CT和MRI

护理记录标准化要求

护理记录内容

护理记录格式

护理记录质量

保密性要求

详细记录患者病情变化、护理措施、用药情况及效果。

采用电子或手写记录，记录内容真实、准确、及时。

定期审查护理记录，确保记录内容的完整性和准确性。

确保患者个人信息的保密，防止信息泄露。

02

危重症监护要点

PART

持续监测患者的心率、血压、呼吸和氧饱和度等指标，以及时发现和处理急性心衰的危急情况。

通过控制输液量和速度，维持患者血容量平衡，防止液体过多导致心衰加重。

定期评估患者的心功能、肺部情况、外周灌注等，以便及时调整治疗方案。

严格按照医嘱给予患者利尿、扩血管等药物治疗，并密切观察药物效果和副作用。

急性心衰监测流程

生命体征监测

液体管理

病情评估

用药监护

心肌梗死护理路径

疼痛管理

心血管支持治疗

抗凝治疗

心理护理

及时评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，减轻患者痛苦。

根据患者病情，给予抗凝药物，预防血栓形成和栓塞事件。

密切监测患者心血管情况，随时准备给予心肺复苏等紧急处理。

为患者提供心理支持，减轻焦虑和恐惧，促进患者积极配合治疗。

生命体征监测

持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

穿刺部位护理

观察穿刺部位有无渗血、血肿等，保持穿刺部位的清洁和干燥。

尿量及肾功能监测

记录患者尿量，及时检测肾功能，预防造影剂肾病的发生。

并发症预防与处理

密切观察患者有无胸痛、呼吸困难、心律失常等并发症的发生，及时采取措施进行处理。

介入术后观察指标

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药物管理规范

PART

抗凝药物使用监护

根据患者病情、凝血功能等选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。

抗凝药物的选择

根据凝血功能、药物浓度等因素调整抗凝药物剂量，避免剂量过大或过小。

抗凝药物剂量调整

定期检查凝血功能、血常规等指标，及时发现异常并处理。

抗凝药物使用过程中的监测

在医生指导下逐步停药，避免突然停药导致凝血功能反弹。

抗凝药物的停药与替代

血管活性药物配置

药物浓度与剂量

药物配伍禁忌

药物稳定性

用药途径与速度

根据医嘱和患者病情，精确计算血管活性药物的浓度和剂量。

注意血管活性药物与其他药物的配伍禁忌，避免药物相互作用导致药效降低或产生不良反应。

配置好的血管活性药物应尽快使用，避免长时间放置导致药效降低或产生有害物质。

根据患者病情选择合适的用药途径和速度，如静脉滴注、微量泵注等。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。

及时发现不良反应

对于严重的不良反应，如过敏性休克、呼吸困难等，应立即采取紧急处理措施，如给予抗过敏药物、吸氧等。

紧急处理措施

出现药物不良反应时，应立即停药并报告医生，协助医生进行处理。

报告与处理

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药物不良反应处置

采取预防措施，如减少药物剂量、更换药物等，降低药物不良反应的发生风险。

预防措施

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急救技术实施

PART

心肺复苏进阶操作

心脏按压

掌握正确的按压部位、按压深度和按压频率，确保胸廓充分回弹。

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心肺复苏持续时间

在AED到达前，尽可能持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳。

人工呼吸

使用正确的吹气方法，确保每次吹气都能使胸廓隆起。

团队协作

在急救过程中，医护人员需紧密协作，确保心肺复苏的连续性和有效性。

除颤仪使用规范

除颤仪检查

定期检查除颤仪各项功能是否完好，确保在紧急情况下能够正常使用。

除颤电极贴放位置

根据患者情况选择合适的电极贴放位置，确保电流能够顺利通过心脏。

除颤能量选择

根据患者情况选择合适的除颤能量，确保除颤效果最大化。

除颤后处理

除颤后需立即进行心肺复苏，并持续监测患者心律变化。

急救药品车管理

药品清单

药品储存

药品使用记录

定期检查

制定详细的急救药品清单，包括药品名称、规格、数量等，确保在紧急情况下能够迅速找到所需药品。

确保急救药品在车内储存