ECMO在重症ARDS救治中的应用课件.pptxVIP

2025/07/11ECMO在重症ARDS救治中的应用汇报人：_1751850234

CONTENTS目录01ECMO技术概述02ARDS的定义与特点03ECMO在ARDS治疗中的作用04ECMO临床应用案例分析05ECMO的护理与管理06未来展望与研究方向

ECMO技术概述01

ECMO的工作原理血液氧合过程通过使用外部膜肺氧合器，ECMO能够将血液中的二氧化碳移除，并向其中注入氧气，从而模拟肺部的呼吸功能。血液泵送机制利用离心泵或气动泵将血液从患者体内抽出，经过氧合器后再输回体内，维持循环。温度调节系统ECMO系统中装备有温度控制器，能够对血液实施升温或降温处理，满足病人体温调节的要求。抗凝治疗配合为防止血液在ECMO系统中凝固，需要使用抗凝药物，如肝素，以保持血液流动性和系统通畅。

ECMO的类型与选择ECMO的分类静脉-静脉（VV）与静脉-动脉（VA）两种ECMO，依据患者状况作出适宜选择。VV-ECMO的应用VV-ECMO主要应用于呼吸衰竭患者，它通过氧合器提升氧合水平，但并不涉及循环支持功能。VA-ECMO的应用VA-ECMO适用于心脏和呼吸同时衰竭的重症患者，提供循环和氧合支持。

ARDS的定义与特点02

ARDS的定义急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征是一种严重病症，引发肺部炎症，肺泡内积液，妨碍氧气交换。低氧血症呼吸窘迫综合征患者常常伴有严重氧气不足，血液中氧气浓度远低于正常值。

ARDS的病理生理肺泡损伤与炎症反应急性呼吸窘迫综合症患者肺泡壁遭受损伤，引起炎症细胞聚集及炎症因子释出，从而触发肺部剧烈炎症反应。肺水肿形成肺毛细血管的通透性提升导致液体渗入肺泡，造成肺水肿，进而妨碍气体交换过程。肺顺应性降低肺泡和肺间质的水肿及炎症导致肺顺应性下降，使得呼吸机辅助通气更加困难。低氧血症与呼吸衰竭ARDS导致的肺部损伤使得氧气难以进入血液，引起严重的低氧血症和呼吸衰竭。

ARDS的诊断标准氧合指数在诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，PaO2/FiO2的比值若小于300mmHg则是一项至关重要的指标。肺部影像学检查肺部X光或CT扫描若呈现双肺广泛浸润现象，这成为诊断急性呼吸窘迫综合征的关键证据。

ECMO在ARDS治疗中的作用03

ECMO治疗ARDS的机制急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征，一种严重的肺部炎症，会引起肺泡内液体聚集，妨碍氧气交换。低氧血症的临床表现急性呼吸窘迫综合征患者往往出现重度低氧血症，即便使用高浓度氧疗，也难以维持其血液中的正常氧饱和度。

ECMO治疗的优势与局限血液氧合过程ECMO通过氧合器将血液中的二氧化碳去除，并补充氧气，模拟肺部功能。血液泵送机制通过血泵将血液从患者身体中提取，经氧合器处理后再注入患者体内，以保持血液循环。温度调节系统在ECMO系统中设有温度调控设备，能够调节血液温度，以适应病人的体温要求。抗凝治疗管理为防止血液在ECMO系统中凝固，需持续给予患者抗凝药物，并监测凝血指标。

ECMO治疗的适应症与禁忌症ECMO的分类体外膜肺氧合（ECMO）可分为静脉-静脉（VV）和静脉-动脉（VA）两种模式，需依据患者状况进行挑选。VVECMO的应用VVECMO主要用于呼吸衰竭患者，通过静脉输氧，改善气体交换。VAECMO的应用心脏与呼吸双衰竭重症患者治疗，VAECMO提供必要循环和氧合支持。

ECMO临床应用案例分析04

成功案例分享氧合指数在急性呼吸窘迫综合征的判断中，PaO2/FiO2比值小于300mmHg是一项重要标准。影像学检查肺泡损伤的影像学表现为双肺广泛浸润，这一特征对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断至关重要。

治疗过程中的挑战急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征是一种危及生命的肺部炎症，使肺泡充满液体，妨碍氧气交换。氧合指数的判定标准氧合指数若低于300mmHg，表明可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），该指标反映了呼吸衰竭的严重性。

案例总结与经验教训肺泡损伤与炎症反应ARDS中肺泡壁受损，导致炎症细胞浸润和炎症介质释放，引发严重的肺部炎症。肺水肿形成血管通透性上升导致液体溢出血管，进入肺泡，引发肺水肿，从而干扰气体交换过程。肺顺应性降低肺泡和间质的水肿及炎症导致肺顺应性下降，使得肺部扩张困难，呼吸功能受损。低氧血症肺泡内液体过多以及肺泡的塌陷问题，使得氧气难以进入血液，引发了严重的低氧状况。

ECMO的护理与管理05

ECMO治疗期间的监测ECMO的分类ECMO包括静脉-静脉（VV）和静脉-动脉（VA）两种模式，患者状况将决定采用哪一种。VV-ECMO的应用VV-ECMO主要针对呼吸衰竭患者使用，通过静脉输送氧气，不涉及循环系统支持。VA-ECMO的应用VA-ECMO适用于心脏和呼吸同时衰竭的患者，提供全面的生命支持。

常见并发症的预防与处理