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2025年杨浦区病毒性肝炎有奖问答答案

1.病毒性肝炎主要分为甲、乙、丙、丁、戊五型，分别由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）引起。其中，丁肝病毒为缺陷病毒，需依赖乙肝病毒的辅助才能复制；甲肝和戊肝多为急性感染，主要经消化道传播；乙肝、丙肝可转为慢性，主要经血液、母婴及性接触传播。

2.甲肝和戊肝均以“粪-口”途径传播为主，即病毒通过被感染者粪便污染的食物、水或物品进入健康人体内。常见传播场景包括食用未煮熟的海鲜（如毛蚶）、饮用生水、接触被污染的餐具等。日常生活中预防需做到：生熟食品分开处理，避免生食贝类等易携带病毒的海产品；养成勤洗手的习惯（尤其饭前便后）；不饮用来源不明的水；集体用餐时提倡分餐制或使用公筷。杨浦区近年来通过社区宣传普及“饭前便后洗手”“食物充分加热”等健康行为，重点加强学校、工地等集体用餐场所的卫生监管，降低了聚集性疫情风险。

3.乙肝的传播途径包括：血液传播（如输入被污染的血液或血制品、共用注射器、不规范医疗操作）、母婴传播（分娩时或宫内感染）、性接触传播（无保护性行为）。日常接触如共餐、握手、拥抱、共用办公用品不会传染乙肝，因乙肝病毒无法通过完整的皮肤或消化道黏膜侵入人体，且病毒在体外存活能力有限，需足够的病毒量才能造成感染。世界卫生组织明确指出，乙肝不属于呼吸道或消化道传染病，普通社交接触无需过度恐慌。

4.丙肝与乙肝的传播途径相似，主要经血液、母婴及性接触传播，但丙肝病毒更易通过微小伤口感染（如共用剃须刀、纹身器材）。丙肝被称为“沉默的杀手”，因约80%的急性感染者无明显症状，仅表现为轻微乏力，易被忽视；若未及时治疗，约70%-85%会发展为慢性肝炎，20年内约10%-15%进展为肝硬化，部分可演变为肝癌。与乙肝不同，丙肝目前无疫苗预防，但可通过规范治疗实现治愈。

5.丁肝病毒需与乙肝病毒同时感染（共同感染）或在乙肝病毒感染者基础上重叠感染才能复制。感染丁肝会加重肝脏损伤，导致肝炎活动更剧烈，肝硬化、肝衰竭及肝癌的发生风险显著高于单纯乙肝感染。数据显示，重叠感染丁肝的乙肝患者，5年内肝硬化发生率可达70%以上，远高于单纯乙肝的15%-20%。因此，乙肝患者需定期检测丁肝抗体，避免高危行为（如静脉吸毒）以降低感染风险。

6.病毒性肝炎的常见症状包括：乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛、尿色加深（如浓茶色）、皮肤或巩膜黄染（黄疸）。部分急性感染者可能出现发热、关节痛等类似感冒的症状。若出现以下情况需及时就医：持续乏力超过2周，尿色持续加深，皮肤或眼睛发黄，或原有乙肝/丙肝患者出现腹胀、下肢水肿（可能提示肝硬化）、意识模糊（可能提示肝性脑病）等。早期诊断可通过肝功能检查、病毒标志物检测（如乙肝两对半、丙肝抗体）及病毒载量检测（如HBV-DNA、HCV-RNA）实现。

7.乙肝病毒携带者指感染HBV但肝功能持续正常（ALT正常）、无肝组织炎症或纤维化的人群，通常无明显症状；乙肝患者则存在肝功能异常（ALT升高）或肝组织学损伤（如炎症、纤维化），需根据病情启动抗病毒治疗。携带者虽无需立即治疗，但需每3-6个月监测肝功能、HBV-DNA及腹部超声，若出现病毒活跃复制（HBV-DNA≥2000IU/mL）且ALT升高（≥2倍正常值上限），需及时治疗以延缓疾病进展。

8.乙肝的治疗目标是最大限度长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓或阻止肝硬化、肝癌等并发症，改善生活质量并延长生存时间。常用药物包括：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦），通过抑制病毒DNA合成发挥作用，需长期服用；干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），通过调节免疫清除病毒，疗程固定（通常48周），但副作用较多（如流感样症状、骨髓抑制）。目前推荐优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物（如丙酚替诺福韦）作为一线治疗。

9.丙肝可以治愈。目前主要治疗手段为口服直接抗病毒药物（DAA），通过靶向抑制丙肝病毒复制所需的蛋白酶、聚合酶等关键蛋白发挥作用。根据丙肝基因型（我国以1b型为主）选择不同的DAA方案（如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦），疗程通常为8-12周，治愈率可达95%以上（基因1型治愈率约98%，基因3型约95%）。治疗前需检测丙肝基因型、肝功能及肾功能，治疗期间定期监测病毒载量（治疗结束后12周检测不到病毒即视为治愈）。

10.甲肝疫苗分为灭活疫苗（需接种2剂，间隔6-12个月）和减毒活疫苗（接种1剂），适用于18月龄以上儿童及高危人群（如餐饮从业者、经常外出就餐者）。戊肝疫苗为灭活疫苗，需接种3剂（0、1、6月），推荐慢性肝病患者、孕妇（孕前期）、老年人等高风险人群接种。杨浦区为适龄儿童（18月龄）免费