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2025年最新版本中医内科痹症题库含答案

一、单选题

1.下列哪项不是痹证的病因

A.营卫失调

B.风寒湿邪

C.饮食不节

D.肝肾不足

E.劳逸过度

答案：C

解析：痹证的病因主要有正气不足（营卫失调、肝肾不足、劳逸过度致正气亏虚）、外邪侵袭（风寒湿邪等），饮食不节一般不是痹证的直接病因。

2.行痹的主要症状是

A.关节疼痛，游走不定

B.关节疼痛，痛势较剧

C.关节疼痛重着，肌肤麻木

D.关节红肿热痛

E.关节僵硬变形

答案：A

解析：行痹以风邪为主，风性善行而数变，故关节疼痛游走不定。痛势较剧为痛痹特点；关节疼痛重着、肌肤麻木为着痹表现；关节红肿热痛为热痹表现；关节僵硬变形多见于痹证后期。

3.治疗着痹的代表方剂是

A.防风汤

B.乌头汤

C.薏苡仁汤

D.白虎加桂枝汤

E.独活寄生汤

答案：C

解析：薏苡仁汤有健脾除湿、祛风散寒通络之功，是治疗着痹的代表方。防风汤治疗行痹；乌头汤治疗痛痹；白虎加桂枝汤治疗热痹；独活寄生汤治疗肝肾亏虚之痹证。

4.痹证与痿证的主要鉴别点是

A.肌肉是否萎缩

B.关节有无肿大

C.肢体能否随意运动

D.关节是否疼痛

E.病程长短

答案：D

解析：痹证以关节疼痛为主，痿证则以肢体痿弱不用、肌肉萎缩为主，一般无关节疼痛，故关节是否疼痛是二者主要鉴别点。

5.热痹的治法是

A.祛风通络，散寒除湿

B.温经散寒，祛风除湿

C.除湿通络，祛风散寒

D.清热通络，祛风除湿

E.补益肝肾，舒筋活络

答案：D

解析：热痹为热邪与风、湿之邪相搏，阻滞经络关节，故治法为清热通络，祛风除湿。祛风通络、散寒除湿是行痹治法；温经散寒、祛风除湿是痛痹治法；除湿通络、祛风散寒是着痹治法；补益肝肾、舒筋活络是肝肾亏虚痹证治法。

二、多选题

1.痹证的辨证要点包括

A.辨邪气的偏盛

B.辨虚实

C.辨病位

D.辨病程长短

E.辨体质强弱

答案：ABC

解析：痹证辨证要点主要有辨邪气偏盛（风、寒、湿、热等）、辨虚实（初起多实，久病多虚实夹杂）、辨病位（在筋骨、肌肉、关节等）。病程长短和体质强弱一般不作为主要辨证要点。

2.下列属于痛痹的症状有

A.关节疼痛较剧

B.痛有定处

C.得热痛减

D.遇寒痛增

E.关节屈伸不利

答案：ABCDE

解析：痛痹以寒邪为主，寒主收引凝滞，故关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，且寒邪致气血运行不畅，可有关节屈伸不利。

3.可用于治疗痹证的药物有

A.独活

B.威灵仙

C.秦艽

D.桑寄生

E.防己

答案：ABCDE

解析：独活能祛风湿、止痹痛、解表；威灵仙有祛风湿、通经络、消骨鲠作用；秦艽可祛风湿、通络止痛、退虚热、清湿热；桑寄生能祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎；防己能祛风湿、止痛、利水消肿，以上药物均可用于痹证治疗。

三、简答题

1.简述痹证的诊断要点。

答：痹证的诊断要点如下：

（1）临床表现：以肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症。

（2）发病特点：发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。

（3）病史：部分患者有肢体劳损史，或有外感风寒湿邪病史。

（4）辅助检查：血沉、抗“O”、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸等检查有助于诊断与鉴别诊断。X线等影像学检查可观察关节病变情况。

2.简述行痹的治疗原则及常用方剂。

答：行痹的治疗原则是祛风通络，散寒除湿。

常用方剂为防风汤。防风汤中以防风、麻黄、秦艽、葛根祛风除湿；肉桂、当归温通血脉；茯苓健脾渗湿；生姜、大枣调和营卫；甘草调和诸药。若见关节肿大，可加桑枝、姜黄、海桐皮等通络止痛；若邪有化热之象，可加石膏、知母等清热。

四、论述题

1.试论述痹证日久出现肝肾亏虚的病理机制及治疗方法。

答：（1）病理机制：痹证日久，气血运行不畅，经络阻滞，一方面，肢体关节肌肉失于气血的濡养，导致筋骨失养，肌肉萎缩；另一方面，邪气久羁，病邪由表入里，内舍于肝肾。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失于充养，可使关节疼痛、僵硬、变形等症状加重。此外，痹证日久，患者多有长期的疼痛、活动受限，生活质量下降，正气逐渐耗伤，也会进一步加重肝肾的亏虚。同时，肝肾亏虚又会导致正气不足，无力驱邪，使痹证病情缠绵难愈，形成恶性循环。

（2）治疗方法：

①治法：补益肝肾，舒筋活络。

②方剂：独活寄生汤为主方。方中独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。方中独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹；杜仲、牛膝、熟地、当归、芍药、川芎补益肝肾，养血活血；人参、茯苓、甘草健脾益气；细辛搜风散寒止痛；防风祛风胜湿；肉桂心温通血