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04十二月2025临床生物化学和生物化学检验18

授课对象：检验本科授课时数：3学时教学目的及要求：掌握：tumormarker的定义及分类，NSE、PSA、ALP、γ-GT、AFP、CEA、VMA、Cyfra21-l的主要作用，异位激素、癌基因及抑癌基因的定义。熟悉：CA类TM的临床应用。教学目标12/4/20252

肿瘤肿瘤是当今世界的头号杀手；预计2020年全世界的癌症发病人数将从2001年的1000万人增加到1500万人，癌症死亡人数将由2001年的600万上升至1000万。肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。一是肿瘤的转移特性，二是早、中期肿瘤无症状。早期发现，早期诊断，早期治疗是我国的肿瘤诊治的国策。肿瘤标志物在肿瘤诊治中的重要作用已为学术界所公认。P44612/4/20253

第一节概述肿瘤标志物的发展简史肿瘤标志物的概念肿瘤标志物的分类肿瘤标志物的临床应用P44612/4/20254

一、肿瘤标志物的发展简史肿瘤标志物的开创期：1846-1928年，Bence-Jones：多发性骨髓瘤病人的尿中，，B-J蛋白。100多年后，其本质为免疫球蛋白的轻链部分。发现期：1929-1962年发现了与肿瘤相关的标志物，包括激素、同工酶、蛋白质。证实与应用期：1963-1975年AFP、CEA用于肿瘤的诊断大发展期：1976年-至今单克隆抗体的发现，肿瘤细胞系中获得肿瘤抗原，成功使用癌胚抗原用于诊断，癌基因与抑癌基因的测定。P44712/4/20255

二、肿瘤标志物的概念TumorMarkers：指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。用于区分肿瘤与正常组织，或决定肿瘤存在与否。存在组织和细胞中的：细胞的癌基因或抑癌基因，或其表达产物，基因分析法和组织化学法。存在于体液中：循环物质（一）定义P44712/4/20256

①敏感性高；②特异性高：能比较明显地区别于正常人群和良性肿瘤；③肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志半寿期短，有效治疗后很快下降，较快反映体内肿瘤的实际情况；④肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；⑤存在于体液特别血液中易于检测。总体上特异性不高，少部分具有明确的诊断价值，故需多种标志物的综合应用。（二）理想的肿瘤标志物P44912/4/20257

根据肿瘤标志物本身的化学特性：酶类标志物激素类标志物肿瘤胚胎性抗原标志物蛋白质类标志物糖蛋白类标志物基因类标志物其它P449（三）肿瘤标志物的分类12/4/20258

根据其来源及它的特异性：Tumorspecificmarkers：只有一种肿瘤所产生或所特有的特异性物质。如：PSA。Tumorassociatedmarkers：此类标志物的含量要明显高于良性肿瘤和正常组织中的含量，但往往易同良性肿瘤或正常组织发生相互混淆。P44912/4/20259

同一种肿瘤：有一种或多种TM；不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型：有共同的TM，也有不同的TM；对某一种肿瘤，有选择地采用检测多项TM进行互补，对肿瘤患者具有更大的临床价值。三、肿瘤标志物的临床应用P44912/4/202510

（一）肿瘤的早期发现---亚临床期的肿瘤物理仪器：1cm（109个肿瘤细胞）生物化学标志：108细胞是指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者和可能无病者（试验阴性者）。筛查不具诊断意义，阳性者必须进一步确诊。前列腺特异抗原（PSA）和甲胎蛋白（AFP）最低检测限筛查(screening)用于筛查TM只有两个P44912/4/202511

（二）肿瘤的鉴别诊断与分期常用于鉴别良、恶性肿瘤（对于可能患某脏器肿瘤患者）（三）肿瘤的预后判断一般来说治疗前TM浓度明显异常，表明肿瘤较大，患病时间较长或可能已有转移，预后较差。P45012/4/202512

（四）肿瘤的疗效监测大部分肿瘤标志物下降程度反映了治疗成功程度；肿瘤标志从高浓度降至正常，大约需要5～7个半寿期。（五）肿瘤复发的指标至少连续二次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发；正在治疗的病人，肿瘤标志物的升高，意味疾病恶化。P45012/4/202513

正常人群的筛选有症状的病人诊断癌症的临床阶段的分析估计肿瘤的大小疾病进程的预后指标评估治疗方案诊断癌症的复发治疗的应答监测12/4/20251