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中国暴食障碍诊疗专家共识2024全（文）

暴食障碍B（ED）是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍BED患

者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为，可导致胃肠道疾病、高血

压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题；也常共病心境

障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等多种精神障碍，需引起重视然而，国

内对BED的认识较晚，目前难以做到早期识别和诊治，导致病程迁延

因此，在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下，联合中华

医学会精神医学分会进食障碍研究协作组，由15名精神科专家及循证医

学专家，2名内科专家组成《中国暴食障碍诊疗专家共识》专家组，对BED

诊疗经验丰富的临床医师进行2轮问卷征集、访谈，并通过对参与本共识

撰写的专家开展线上调研，纳入一线存在的相关医学问题共（计8项问题），

形成专家共识，以期能解答目前困扰临床医生的问题

BED诊疗专家共识

1、BED在一般人群中如何进行筛查？

推荐意见

由于BED是较为常见的疾病，通常未被识别和治疗不足，有效的筛查工

具和诊断策略至关重要肥胖和BED之间有较大重叠，在寻求减重治疗

的人群中，BED的患病率更高，在这些风险人群中筛查BED尤为重要

目前常用的进食障碍自评量表有：进食障碍调查量表第2版E（DI-2）、

进食态度测试E（AT-26）、进食障碍自评检查问卷E（DE-Q）等对于

BED高风险患者，例如准备接受减重手术的肥胖患者，建议将自评量表

i（nEDE-Q）与专家访谈相结合推（荐强度Ale）

02、在开展治疗前需进行哪些评估，评估指标有哪些？

推荐意见

BED存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为，对消化道系统、内分

泌系统及其他器官系统可能造成损伤，此外BED患者共病心境障碍、焦

虑障碍、物质使用障碍等比例较高，多个指南推荐在临床干预前进行全面

的评估，包括躯体评估和精神状况评估，这是判断疾病严重程度、制订

疗计划的前提和基础。推（荐强度Ale）

2.1躯体评估：

评估患者是否因暴食肥胖产生全身多系统并发症，如高血脂、高血压、充

血性心力衰竭、糖尿病、胃食管反流和睡眠呼吸窘迫综合征等。需常规进

行体格检查、实验室检查，包括血常规、电解质、血糖、血脂、肝肾功能、

内分泌指标、心电图、呼吸功能检查、睡眠脑电图等以全面评估患者躯体

情况。

2.2一般精神病理评估：

BED患者常与羞耻感、内疚感及自我厌恶和其他负面情绪纠缠在一起，

因此BED常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等多种精神障碍。

需要认真回顾病史，进一步评估是否有心理健康问题及其他精神方面相关

疾病。

2.3BED的精神病理评估：

疗前，需对患者进行BED的精神病理评估，包括BED症状的发生和

发展，及与之相关的心理社会因素等。了解暴食的频度、持续时间、诱发

因素、维持因素、对食物的特殊偏好，同时了解患者有无暴食后催吐、导

泻、过度运动、禁食等行为，排除神经性贪食及其他进食障碍。可选用常

用的自评问卷，如：EDI-2、EAT-26、EDE-Q等。评估工具详见附录A

请（扫描文末二维码查阅）。

03、目前BED患者一线推荐的心理疗方法是什么？

推荐意见

BED的疗目标是减少或停止暴食和相关的精神病理症状，减轻情绪和

其他精神症状，改善躯体状况和提高生活质量。BED的疗一般包括心

理疗和药物疗，研究证实，心理疗在减轻暴食行为和改善抑郁情绪

方面较药物疗更有效，且无严重不良反应，故心理疗应作为BED的

剂S（SRIs,西酰普兰、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林）和三环类抗抑郁药

物T（CA,地昔帕明、丙咪嗪）可显著减