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医院急救护理规范与操作指南

引言

急救护理是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。它要求护理人员在紧急情况下，以快速的反应、准确的判断、规范的操作和高度的责任心，为患者提供及时有效的救治。本指南旨在梳理医院急救护理的核心规范与关键操作流程，为临床一线护理人员提供系统性的参考，以期不断提升急救护理质量，最大限度保障患者生命健康。

一、急救护理的基本原则与核心规范

（一）时效性原则：分秒必争，快速响应

急救工作的核心在于“急”。护理人员必须具备高度的时间观念，在接到急救指令后，应立即携带必要的抢救物品和药品迅速到达现场。从患者入院或呼救开始，到初步评估、实施干预，每一个环节都应最大限度压缩时间，为后续治疗争取宝贵窗口。这不仅要求个人反应迅速，更依赖于科室乃至医院层面急救体系的高效运转。

（二）评估优先原则：全面快速，重点突出

在实施任何具体干预措施之前，全面而快速的病情评估是前提。护理人员应首先确保现场环境安全，避免自身及患者受到二次伤害。随后，通过“一看、二听、三触”等方法，迅速判断患者的意识状态、呼吸、循环等核心生命体征。评估过程应突出重点，识别危及生命的紧急情况，如心脏骤停、严重呼吸困难、大出血等，并立即启动相应的急救预案。

（三）团队协作原则：分工明确，有效沟通

急救往往不是单个医护人员能独立完成的，高效的团队协作是成功的关键。护理人员在急救团队中扮演着重要角色，应明确自身职责，如负责气道管理、循环支持、用药执行、病情监测、记录等。团队成员间需保持清晰、简洁、准确的沟通，使用标准化的沟通用语，确保信息传递无误，行动协调一致。

（四）安全防护原则：保护患者，保护自身

在急救操作中，必须将安全置于首位。对患者而言，各项操作需严格遵守无菌技术规范，避免医源性感染；搬动患者时注意正确体位，防止意外伤害。对医护人员自身而言，应根据情况采取标准预防措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，尤其在处理血液、体液等潜在感染源时，严格执行防护流程，避免职业暴露。

（五）记录规范原则：客观准确，及时完整

急救过程中的各项观察、措施、用药及患者反应均需及时、准确、完整地记录于急救护理记录单。记录内容应体现时间的连续性和操作的逻辑性，包括患者到达时间、评估结果、抢救措施开始与结束时间、用药名称、剂量、途径、时间、生命体征变化等。这不仅是医疗质量追溯的依据，也是法律文书的重要组成部分。

（六）伦理与人文关怀原则：尊重生命，体现温度

急救护理不仅关注生理救治，也应兼顾患者的心理需求和人文关怀。在紧急情况下，应以尊重生命为最高准则，尽力而为。同时，注意保护患者隐私，对有意识的患者进行必要的解释和安抚，减轻其恐惧与焦虑。与家属的沟通也应秉持真诚、专业的态度，及时告知病情进展与救治措施。

二、急救护理的关键操作流程与实施要点

（一）现场快速评估与初始处理

1.环境评估：确认现场环境安全，避免在危险区域（如火灾、漏电、交通要道）进行急救，必要时迅速将患者转移至安全地带。

2.初步评估（ABCDE法则）：

*A（Airway，气道）：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。如发现梗阻，立即采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道，必要时清除口中异物。

*B（Breathing，呼吸）：观察患者有无自主呼吸，呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀。如呼吸微弱或停止，立即给予人工呼吸支持（球囊面罩通气或气管插管后机械通气）。

*C（Circulation，循环）：触摸大动脉搏动（颈动脉或股动脉），评估心率、血压，观察皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管充盈时间。如无脉搏，立即启动心肺复苏（CPR）。

*D（Disability，disability）：快速评估患者意识状态（GCS评分），检查瞳孔大小、对光反射，初步判断有无颅脑损伤或神经系统功能障碍。

*E（Exposure/Environment，暴露/环境）：在保暖前提下，适当暴露患者身体，检查有无明显外伤、出血、畸形等，但需注意避免过多暴露导致体温过低。

3.初始处理：根据初步评估结果，立即采取针对性措施，如吸氧、建立静脉通路、心电监护、止血包扎等。

（二）基础生命支持（BLS）的标准化实施

1.识别心脏骤停：突发意识丧失，伴大动脉搏动消失（成人/儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉），呼吸停止或叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停。

2.启动急救系统：立即呼救，通知急救团队，并获取AED（自动体外除颤器）。

3.高质量心肺复苏（CPR）：

*胸外按压：患者仰卧于坚实平面，按压部位为胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）。按压频率保持在适宜范围内，按压深度成人、儿童、婴儿各不相同，以能触及颈动脉搏动为宜。按压与放松时间比为1:1，放松时手掌不离开胸壁，确