原创力文档Sheet3
Sheet2
Sheet1
防眩设施现场质量检验表
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
安装高度(mm)
±10
镀（涂）层厚度
符合设计
防眩板宽度(mm)
±5
防眩板设置间距(mm)
竖直度(mm/m)
顺直度(mm/m)
±8
承包人自检意见：
监理工程师检查意见：
注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
____高速公路建设项目
合同号：承包人：第页共页
监理工程师：年月日
施工负责人：年月日
检-165
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
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