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规培内科学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.大量心包积液

D.高血压病

答案：C

解析：大量心包积液时，心脏舒张受限，回心血量减少，导致脉搏减弱，吸气时脉搏明显减弱或消失，出现奇脉。二尖瓣狭窄主要是舒张期杂音等表现；主动脉瓣关闭不全有主动脉瓣区杂音等；高血压病主要是血压升高相关症状。

2.诊断支气管哮喘的主要依据是

A.血嗜酸性粒细胞增高

B.有阻塞性通气功能障碍

C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D.胸部X线检查示过度充气征

答案：C

解析：支气管哮喘的典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时伴有哮鸣音，这是诊断的主要依据。血嗜酸性粒细胞增高、阻塞性通气功能障碍等可辅助诊断，但不是主要依据。胸部X线过度充气征也可见于其他疾病。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。其中出血最常见，可表现为呕血、黑便等。穿孔有剧烈腹痛等表现；幽门梗阻有呕吐宿食等；癌变相对少见。

4.引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.多囊肾

答案：A

解析：慢性肾小球肾炎是引起慢性肾衰竭最常见的病因，其他如糖尿病肾病、高血压肾病等也可导致，但不如慢性肾小球肾炎常见。多囊肾也可引起肾衰竭，但发病率相对低。

5.缺铁性贫血最常见的病因是

A.摄入不足

B.慢性失血

C.吸收障碍

D.铁利用障碍

答案：B

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等。摄入不足、吸收障碍、铁利用障碍也可导致，但不如慢性失血常见。

6.诊断甲亢最有意义的指标是

A.TT3、TT4

B.FT3、FT4

C.TSH

D.甲状腺摄131I率

答案：B

解析：FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢最有意义的指标。TT3、TT4受甲状腺结合球蛋白影响；TSH主要用于鉴别原发性甲减等；甲状腺摄131I率可辅助诊断，但不是最有意义的。

7.下列哪种心律失常最严重

A.室性心动过速

B.房性早搏

C.室上性心动过速

D.心房颤动

答案：A

解析：室性心动过速可导致血流动力学不稳定，易发展为心室颤动，是严重的心律失常。房性早搏、室上性心动过速一般血流动力学影响较小；心房颤动持续时间长可引起血栓等并发症，但相对室性心动过速不是最严重的。

8.冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨后

B.心前区

C.心尖部

D.剑突下

答案：A

解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨后，可放射至心前区、肩背部等。心尖部、剑突下不是典型发作部位。

9.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

A.CK

B.CK-MB

C.LDH

D.AST

答案：B

解析：CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死时CK-MB升高早，恢复快，对诊断特异性最高。CK广泛存在于多种组织；LDH特异性不如CK-MB；AST特异性也不高。

10.治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是

A.青霉素G

B.头孢菌素

C.红霉素

D.庆大霉素

答案：A

解析：肺炎球菌肺炎对青霉素G敏感，故首选青霉素G治疗。头孢菌素用于对青霉素过敏等情况；红霉素用于支原体肺炎等；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染等。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于左心衰竭表现的是

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.咯血

D.乏力、疲倦

答案：ABCD

解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，包括呼吸困难，最早出现劳力性呼吸困难，还可有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；咳嗽、咳痰，可为白色泡沫样痰，严重时可出现粉红色泡沫痰；咯血；以及心排出量降低导致的乏力、疲倦等。

2.慢性阻塞性肺疾病的并发症有

A.慢性呼吸衰竭

B.自发性气胸

C.慢性肺源性心脏病

D.支气管扩张

答案：ABC

解析：慢性阻塞性肺疾病可导致慢性呼吸衰竭，由于肺大疱破裂可引起自发性气胸，长期肺动脉高压可导致慢性肺源性心脏病。支气管扩张不是其直接并发症。

3.消化性溃疡的治疗原则包括

A.消除病因

B.缓解症状

C.促进溃疡愈合

D.防止复发和防治并发症

答案：ABCD

解析：消化性溃疡治疗目的就是消除病因，如根除幽门螺杆菌等；缓解症状；促进溃疡愈合；防止复发，同时防治出血、穿孔等并发症。

4.下列哪些是急性白血病的临床表现

A.贫血

B.发热

C.出血

D.肝脾淋巴结肿大

答案：A