临床糖皮质激素治疗血糖升高原因、处理措施及降糖药选择.pptxVIP

2025/07/19

糖皮质激素治疗中血糖升高的原因分析、应对策略及降糖药物挑选

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CONTENTS

目录

01

糖皮质激素治疗血糖升高原因

02

临床处理措施

03

降糖药物的选择

糖皮质激素治疗血糖升高原因

01

糖皮质激素的生理作用

抗炎和免疫抑制

糖皮质激素能抑制炎症因子的分泌，降低炎症程度，因此广泛应用于自身免疫性疾病的诊疗。

调节代谢

糖皮质激素可加速蛋白质的分解过程，提升血糖水平，对于维持人体代谢的平衡至关重要。

血糖升高机制分析

胰岛素抵抗增加

糖皮质激素会引起身体组织对胰岛素的敏感度降低，加剧胰岛素抵抗现象。

肝脏糖原分解

糖皮质激素促进肝脏糖原分解，释放葡萄糖进入血液，导致血糖升高。

抑制胰岛素分泌

长期使用糖皮质激素可能抑制胰腺β细胞分泌胰岛素，减少胰岛素的供应。

促进脂肪分解

糖皮质激素能加速脂肪组织的分解，从而释放出游离脂肪酸，进而间接作用于血糖水平。

影响因素与个体差异

遗传背景的影响

个体间的遗传差异可能左右他们对糖皮质激素的敏感度，进而引起血糖水平的波动。

共病状态的作用

患有甲状腺功能减退或肥胖等疾病者，在接受糖皮质激素治疗的过程中，面临血糖水平升高的风险将显著增加。

临床处理措施

02

监测与评估

血糖监测频率

根据病患状况适时调整血糖检测的次数，以保障血糖波动的快速发现及应对。

糖化血红蛋白检测

进行糖化血红蛋白的周期性检测，用以衡量近2至3个月的血糖管理水平。

低血糖风险评估

评估患者低血糖风险，制定预防措施，确保治疗安全。

药物相互作用监测

监测患者正在使用的其他药物与糖皮质激素的相互作用，避免不良反应。

非药物治疗措施

饮食调整

合理膳食，降低高糖食品摄入，提升膳食纤维摄入量，有利于血糖水平的稳定。

定期运动

适量的有氧运动如快走、游泳等，可提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。

心理干预

通过实施心理辅导与压力控制策略，降低应激反应对血糖的不利影响，从而提升治疗成效。

药物治疗策略

抗炎和免疫抑制

糖皮质激素能够通过减少炎症介质的产生，缓解炎症状态，因此在自身免疫病的治疗中得到了广泛应用。

调节代谢

糖皮质激素激发蛋白质的降解，提升血糖水平，对于保障代谢平衡至关重要。

糖皮质激素剂量调整

遗传背景的影响

个体间的遗传差异可能对其对糖皮质激素的敏感程度产生影响，进而引起血糖水平的波动。

共病状态的作用

患者若有甲状腺功能异常等疾病，对糖皮质激素的反应可能会有所差异，进而影响血糖的调节。

降糖药物的选择

03

降糖药物分类

饮食调整

合理膳食搭配，降低高糖食品摄取，提升膳食纤维摄入量，有利于调节血糖。

定期运动

适量的有氧运动如快走、游泳，可提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。

心理干预

通过心理支持和压力控制，降低应激反应，预防情绪波动引起的血糖水平变化。

个体化药物选择

胰岛素抵抗增加

糖皮质激素可导致身体组织对胰岛素的敏感性下降，从而引起血糖水平上升。

肝脏糖异生增强

糖皮质激素刺激肝脏增加糖异生，产生更多葡萄糖，导致血糖升高。

脂肪分解与游离脂肪酸

激素加速脂肪的分解，产生游离脂肪酸，这些脂肪酸能够增强肝脏的糖异生作用，从而提升血糖水平。

抑制胰岛素分泌

长期依赖糖皮质激素治疗可能阻碍胰腺β细胞产生胰岛素，进而降低体内胰岛素含量，造成血糖水平的上升。

药物相互作用考量

血糖监测频率

根据患者情况调整血糖监测频率，确保及时发现和处理血糖波动。

评估药物副作用

定期评估患者对糖皮质激素的反应，注意观察可能的副作用，如高血糖。

调整治疗方案

依据检测数据与患者反馈，及时修订医疗方案，确保达到理想的疗愈效果。

患者教育与支持

对患者进行教育，确保他们认识到监控的必要性，并给予适当的心理援助。

治疗效果评估与调整

遗传背景

遗传差异在个体间对糖皮质激素的反应敏感度不同，造成血糖水平上升的幅度存在差异。

共病状态

患有甲状腺功能减退等疾病的患者，可能对糖皮质激素的敏感性较高。

THEEND

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