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膀胱癌护理查房

目录

CONTENTS

膀胱癌概述

护理评估与计划

术前护理措施

术后护理措施

并发症观察与处理

出院指导与随访管理

01

CHAPTER

膀胱癌概述

从事染料、橡胶、塑料等工业生产的人员，其膀胱癌发病率相对较高。

长期接触某些致癌物质

吸烟是膀胱癌的首要致病原因，大约有30%至50%的膀胱癌病例与吸烟有关。

吸烟

如膀胱结石、长期留置导尿管等，可增加患膀胱癌的风险。

膀胱慢性感染与异物长期刺激

如遗传、免疫缺陷、营养不良等也可能与膀胱癌的发生有关。

其他因素

膀胱癌早期常表现为无痛性肉眼血尿，伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，还可能伴有排尿困难及下腹部肿块等症状。

临床表现

依据肿瘤对膀胱壁侵袭的程度，可分为非肌层侵袭性膀胱癌（Tis、Ta、T1）和肌层侵袭性膀胱癌（T2、T3、T4）。Tis类型指的是原位癌，Ta类型表现为未侵袭的乳头状癌，T1类型肿瘤侵袭至黏膜下层，T2类型肿瘤侵袭肌层，T3类型肿瘤侵袭至膀胱周围脂肪组织，T4类型肿瘤侵袭至前列腺、子宫、阴道及盆壁等相邻器官。

分型

该检查项目涵盖尿常规、尿细胞学、泌尿系统B超、静脉尿路造影、CT和MRI等影像学扫描，以及膀胱镜检查等。

诊断方法

综合临床表现、影像学和膀胱镜检查结果做出评估。对于疑似病例，需进行组织病理学检查以确立诊断。

诊断标准

治疗方案

依据肿瘤阶段与患者健康状况，制定针对性的治疗方案。对于非肌层浸润性膀胱癌，可选择经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或激光治疗等保留膀胱的手术方式；而对于肌层浸润性膀胱癌，则需进行根治性膀胱切除术，并根据具体情况进行淋巴结清扫和尿流改道等手术。治疗结束后，还可结合化疗、免疫治疗等方法进行综合治疗。

预后

膀胱癌的预测结果受到肿瘤的分期、病理类型及治疗方法等多种因素的影响。在肿瘤早期被发现并得到及时治疗的患者，其预后通常较为乐观，5年生存率能够超过90%；相比之下，晚期患者的预后则相对较差，5年生存率往往不足50%。鉴于此，对于膀胱癌患者而言，及早发现并接受治疗显得尤为关键。

02

CHAPTER

护理评估与计划

病史采集

体征观察

实验室检查

心理社会评估

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详细了解患者的膀胱癌病史、家族史、手术史等相关信息。

观察患者的生命体征、腹部体征、排尿情况等，以评估病情严重程度。

审视病人的尿液、血液及生化等检验报告，以掌握其生理机能与营养健康情况。

对病人的心理状况、社会支援网络及应对技巧进行全面审查，旨在为其量身定制心理援助方案。

排尿问题

疼痛管理

营养问题

心理问题

膀胱癌患者可能会遭遇尿频、尿急、尿痛等排尿困扰，应及时关注并妥善处理。

患者可能因疾病和治疗导致营养不良，需制定营养支持计划。

评估患者的疼痛程度，采取合适的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法等。

关心患者的心态波动，给予心理援助与指导，助力患者积极面对疾病与治疗过程中的压力。

根据患者的实际情况，调整护理计划，确保护理措施的有效性和安全性。

与医疗人员、病人及其亲人广泛交流，协同建立并执行照护方案，增强病人对治疗的配合度及生活品质。

根据病人的具体状况及护理需求，拟定专属的护理方案，确立护理目标及相应方法。

01

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04

改善患者的排尿症状，减轻疼痛不适，提高生活质量。

保证患者获得足够的营养支持，促进身体康复。

帮助患者调整心理状态，积极面对疾病和治疗挑战。

以定制化的照护方案与策略，助力患者达到全面康复及维持长久生存状态。

03

03

CHAPTER

术前护理措施

了解患者对膀胱癌的认知程度、情绪状态及应对方式。

评估患者心理状况

提供心理支持

辅导应对技巧

鼓励患者表达内心感受，给予关心、理解和支持。

引导患者掌握放松技艺，培养积极应对手段，增强心理承受力。

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02

01

评估患者营养状况

了解患者饮食习惯、摄入量及营养需求。

制定个性化饮食计划

根据患者病情及营养需求，制定合适的饮食计划。

指导饮食调整

建议患者增加高蛋白、高热量和高维生素食物的摄入，以增强身体抵抗力。

向患者详细介绍手术过程、麻醉方式及术后注意事项。

告知手术流程

协助患者完成术前各项检查，确保手术安全进行。

指导术前检查

按照医嘱要求，告知患者术前禁食禁饮的时间及重要性。

术前禁食禁饮

04

CHAPTER

术后护理措施

对患者体温、脉搏、呼吸及血压进行严格监控，确保能够迅速发现并处理任何异常状况。

观察患者意识状态，注意有无烦躁、嗜睡等精神症状。

持续监测患者尿液的数量、颜色和特性，以评价其肾功能的康复状况。

保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱落，定期挤压引流管以防堵塞。

仔细检查并记录引流液的色泽、质地及数量，一旦发现异常情况，立即通知医生进行处理。

保持造瘘口皮肤洁净与干燥，定期更替敷料，以避免感染发生。