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2025年医疗安全管理和风险防范自查报告

为全面落实国家卫生健康委员会《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及《医疗安全风险防范专项工作指南》要求，我院于2025年3月至5月开展了为期3个月的医疗安全管理与风险防范专项自查工作。本次自查以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，覆盖门急诊、住院、手术、药事、院感、设备、护理等全流程环节，通过现场核查、病历抽查、系统数据调取、人员访谈等方式，累计检查科室42个，抽查病历2300份，调取关键环节数据12.6万条，访谈医护人员387人次，收集患者及家属反馈意见152条。现将自查发现的主要问题、整改措施及阶段性成效报告如下：

一、医疗安