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2025年医保DIP付费改革系列培训试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.2025年DIP付费改革中，医疗机构申报的住院病例数据需在出院后（）个工作日内完成上传，逾期未传数据原则上不计入当年清算。

A.3

B.5

C.7

D.10

2.根据《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》2025年扩展要求，统筹地区DIP实际付费覆盖的医疗机构比例应达到（）。

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

3.某医院2024年神经外科收治脑出血开颅手术病例，平均住院日12天，次均费用8.5万元；2025年同病种病例平均住院日9天，次均费用7.2万元。在DIP分组权重计算中，该病种权重主要依据（）。

A.2024年历史费用数据

B.2025年实时费用数据

C.全国统一标杆值

D.统筹地区前三年均值

4.DIP智能监控系统中，高套低编行为的核心判定依据是（）。

A.病例入组与实际诊疗难度不符

B.检查检验项目数量异常

C.药品耗材占比超过阈值

D.住院天数低于平均住院日50%

5.2025年某统筹区DIP清算采用结余留用、合理超支分担机制，医疗机构年度清算时，实际发生费用在100%-110%预算额度内的部分，医保基金支付比例为（）。

A.50%

B.70%

C.80%

D.90%

6.关于DIP分组器版本