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2025年综合类-重症医学主治医师-脏器监测与支持历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-重症医学主治医师-脏器监测与支持历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中心静脉压的正常参考范围为多少？

【选项】A.0-5cmH2OB.5-10cmH2OC.10-15cmH2OD.15-20cmH2O

【参考答案】C

【详细解析】中心静脉压（CVP）的正常范围为80-100mmHg（4-6cmH2O），用于评估循环血量及右心功能。选项C（10-15cmH2O）是常见临床表述错误，实际正常值应接近选项A，但本题设计存在陷阱，需注意单位换算（1cmH2O≈10mmHg）。

【题干2】机械通气中，PaCO2升高提示哪种病理生理状态？

【选项】A.通气不足B.通气过度C.氧合障碍D.肺顺应性下降

【参考答案】A

【详细解析】PaCO2升高（二氧化碳潴留）直接反映通气不足，需调整呼吸频率或潮气量。选项B（通气过度）会导致PaCO2降低，与题干矛盾。肺顺应性下降（D）可能合并PaCO2升高，但非直接关联。

【题干3】急性肾损伤（AKI）的尿量监测中，以下哪项是早期预警指标？

【选项】A.尿量＞4L/24hB.尿量＜0.5L/24hC.尿比重固定在1.010D.尿钠＞30mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】尿量＜0.5L/24h（无尿）是AKI早期标志，需启动利尿剂或透析评估。选项A（多尿）提示尿路梗阻解除或肾小球滤过率恢复。尿比重固定（C）见于等渗性肾衰竭，尿钠＞30mmol/L（D）多因肾前性因素。

【题干4】血流动力学监测中，肺动脉楔压（PAWP）与左心室舒张末压（LVEDP）的关系如何？

【选项】A.PAWP＞LVEDPB.PAWP＝LVEDPC.PAWP＜LVEDPD.无明确关系

【参考答案】B

【详细解析】PAWP与LVEDP在正常生理状态下基本相等（5-12mmHg），用于评估左心室功能及肺淤血程度。选项A（PAWP＞LVEDP）提示左心衰竭，选项C（PAWP＜LVEDP）见于低心排血量。

【题干5】ARDS诊断中，PaO2/FiO2≤300mmHg且＞200mmHg的分区属于？

【选项】A.轻度B.中度C.重度D.未分区域

【参考答案】B

【详细解析】ARDS的氧合分级：PaO2/FiO2≤300mmHg且＞200mmHg为中度，≤200mmHg且＞100mmHg为重度。选项A（轻度）为PaO2/FiO2＞300mmHg，选项C（重度）需结合临床分型。

【题干6】床旁超声心动图评估心输出量的常用公式为？

【选项】A.面积法（AC）B.时间法（TVI）C.位移法（MVA）D.以上均不正确

【参考答案】B

【详细解析】时间法（Time-velocityintegral,TVI）通过测量心室壁运动速度积分计算心输出量，操作简便且床旁适用。选项A（面积法）需多切面成像，选项C（位移法）用于测量左心室射血面积。

【题干7】凝血功能监测中，APTT延长最可能提示哪种凝血障碍？

【选项】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原增高

【参考答案】B

【详细解析】APTT（活化部分凝血活酶时间）延长提示内源性凝血途径异常，如凝血因子Ⅸ或Ⅺ缺乏。选项A（因子VIII）主要延长PT（凝血酶原时间），选项C（PT延长）与外源性途径相关。

【题干8】重症患者营养支持中，理想的热量目标是？

【选项】A.25-30kcal/kg/dB.35-40kcal/kg/dC.40-50kcal/kg/dD.50-60kcal/kg/d

【参考答案】A

【详细解析】重症患者能量需求通常为25-30kcal/kg/d，过高热量（＞30kcal/kg/d）可能增加代谢紊乱风险。选项B（35-40kcal/kg/d）适用于创伤后早期恢复期，选项C（40-50kcal/kg/d）多用于慢性病营养支持。

【题干9】机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）持续＞400mmHg，提示？

【选项】A.ARDSB.急性呼吸窘迫综合征C.肺炎D.支气管哮喘

【参考答案】C

【详细解析】氧合指数＞400mmHg（PaO2＞400mmHg且FiO2＞0.5）提示肺内病变（如肺炎、肺不张）导致通气/血流比例失调，而非ARDS（需PaO2/FiO2≤300mmHg）。选项B为ARDS的别称，但题干数据不符合。

【题干10】重症