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2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心律失常历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房颤患者合并2:1房室传导阻滞时，首选的复律药物是？

【选项】A.胺碘酮B.维拉帕米C.普罗帕酮D.芳香胺类抗凝药

【参考答案】A

【详细解析】房颤伴2:1房室传导阻滞提示心室率过缓，胺碘酮可稳定房室结功能，控制心室率同时支持复律。维拉帕米可能加重传导阻滞，普罗帕酮可能诱发房颤，芳香胺类抗凝药用于预防血栓而非复律。

【题干2】持续性室性心动过速（VT）的紧急处理措施不包括？

【选项】A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.气管插管D.立即植入ICD

【参考答案】D

【详细解析】持续性VT需立即终止，胺碘酮和电复律是标准处理，气管插管用于维持气道。ICD植入需在VT终止后评估，且需排除可逆病因。

【题干3】关于射频消融治疗房颤的适应症，错误的是？

【选项】A.预激综合征合并房颤B.长程持续性房颤C.合并器质性心脏病D.单纯阵发性房颤

【参考答案】B

【详细解析】长程持续性房颤（1年）消融成功率低且易复发，指南明确列为相对禁忌。预激合并房颤、合并器质性心脏病及单纯阵发性房颤均为消融适应症。

【题干4】室上速伴预激综合征时，首选的药物是？

【选项】A.索他洛尔B.腺苷C.普罗帕酮D.芳香胺类抗凝药

【参考答案】B

【详细解析】腺苷是预激合并室上速的一线药物，起效快且无心脏抑制。索他洛尔可能加重预激，普罗帕酮需监测血药浓度，抗凝药用于预防血栓。

【题干5】关于ICD适应症，错误的是？

【选项】A.非持续性室速B.持续性室速C.合并心衰的室颤D.合并房颤的室速

【参考答案】A

【详细解析】ICD适用于持续性室速/室颤（≥30秒）或非持续性室速伴心衰。非持续性室速若无高危因素不推荐植入。

【题干6】尖端扭转型室速（TorsadesdePointes）最常见于？

【选项】A.低钾血症B.长QT综合征C.心肌梗死D.心衰

【参考答案】B

【详细解析】长QT综合征因复极异常易触发T波折返，是Torsades最常见病因。低钾血症可诱发但非原发机制，心肌梗死多导致急性VT。

【题干7】关于抗心律失常药物分类，错误的是？

【选项】A.I类（钠通道阻滞剂）B.II类（β受体阻滞剂）C.IV类（钙通道阻滞剂）D.III类（钾通道阻滞剂）

【参考答案】C

【详细解析】IV类为钙通道阻滞剂，但抗心律失常药物分类中IV类通常指非二氢吡啶类（如维拉帕米）。钙通道阻滞剂在抗心律失常中属辅助用药。

【题干8】房颤患者抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.华法林B.达比加群C.芳香胺类抗凝药D.阿司匹林

【参考答案】A

【详细解析】房颤抗凝首选华法林（INR2-3），达比加群为新型口服抗凝药（NOAC），适用于华法林禁忌者。阿司匹林仅用于小血管病变。

【题干9】室性早搏伴左心室功能不全时，首选的药物是？

【选项】A.胺碘酮B.美托洛尔C.普罗帕酮D.芳香胺类抗凝药

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮可改善心室率并抑制室早，美托洛尔可能加重心衰，普罗帕酮需谨慎使用。抗凝药与室早无直接治疗关系。

【题干10】关于心脏电除颤的适应症，错误的是？

【选项】A.持续性室速B.室颤C.窦性心动过缓D.房颤伴心室率过缓

【参考答案】C

【详细解析】电除颤用于终止室速/室颤，窦缓需用起搏器，房颤伴心室率过缓首选药物控制。

【题干11】预激综合征患者伴房颤时，抗凝强度应？

【选项】A.华法林INR2.0-3.0B.达比加群2.5mgBIDC.阿司匹林100mg/dD.芳香胺类抗凝药

【参考答案】A

【详细解析】预激合并房颤血栓风险显著升高，需强化抗凝（华法林INR2-3），阿司匹林无效。NOACs（如达比加群）需个体化剂量。

【题干12】关于室速终止的药物，错误的是？

【选项】A.胺碘酮B.索他洛尔C.腺苷D.阿托品

【参考答案】C

【详细解析】腺苷仅用于终止房室结折返性室速及预激合并室速，对一般室速无效。胺碘酮和索他洛尔为常用药物。

【题干13】长程持续性房颤消融后，最可能出现的并发症是？

【选项】A.房室传导阻滞B.心衰加重C.出血性脑梗死D.心律失常复发

【参考答案】D

【详细解析】长程房颤消融后复发率高达30%-50%，房室传导阻滞