（2025年）功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

（2025年）功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识解读中西医融合诊疗新思路

目录第一章第二章第三章概述与背景病理机制解读诊断标准共识

目录第四章第五章第六章治疗策略解读临床应用与优势总结与展望

概述与背景1.

功能性消化不良定义以餐后饱胀、早饱、上腹痛或上腹烧灼感为主要症状，且缺乏器质性病变的临床综合征。罗马IV标准归属于胃脘痛、痞满等病症，病机多与肝郁脾虚、脾胃湿热、寒热错杂相关。中医范畴需通过胃镜、超声等检查排除胃溃疡、肿瘤等器质性疾病，症状持续至少6个月且近3个月活跃。诊断排除标准

高患病率成为公共卫生挑战:功能性消化不良全球平均患病率达23.5%，亚洲地区更高达43%，消化科门诊病例占比50%，显示其已成为最常见的功能性胃肠病。特殊人群风险突出:东南地区官兵患病率35.2%，显著高于普通人群（23.5%），印证高强度压力环境与发病率正相关。性别与年龄差异显著:女性患病率较男性高30%（据文献数据），15-75岁为主要发病年龄段，提示激素与心理因素在发病机制中的重要作用。流行病学特征概述

推荐枳实总黄酮片（A级证据）等中药，明确其通过调节5-HT3受体和迷走神经复合机制发挥多靶点作用，填补促动力药疗效不足的空白。中医药循证升级解决既往诊断标准不统一、治疗碎片化问题，提供中西医结合诊疗路径图（含6个关键决策节点和3级转诊建议）。临床实践规范化首次纳入症状积分下降率+胃电图改善+生存质量量表（SF-NDI）三维度评估体系，突出中西医协同优势。疗效评价体系创新共识制定目的与意义

病理机制解读2.

要点三胃肠动力异常功能性消化不良（FD）患者常存在胃排空延迟、胃窦动力减弱等胃肠运动功能障碍，导致餐后饱胀、早饱等症状，可能与平滑肌收缩信号传导异常或Cajal间质细胞功能失调相关。要点一要点二内脏高敏感性FD患者对胃扩张等机械刺激的痛阈降低，与中枢及外周神经敏化有关，涉及5-HT、P物质等神经递质调控异常，表现为上腹痛或灼热感。脑-肠轴失调心理应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）影响胃肠功能，导致促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）等分泌紊乱，加重症状。要点三西医发病机制分析

肝郁脾虚证情志不畅致肝气郁结，横逆犯胃，表现为脘腹胀满、嗳气；脾虚运化无力则纳差、便溏，治宜疏肝健脾，代表方剂为柴胡疏肝散合四君子汤。寒热错杂证脾胃阳虚兼夹郁热，临床可见胃脘冷痛却反酸嘈杂，用药需温清并用，如半夏泻心汤。胃阴不足证久病或热伤胃阴，症见胃脘隐痛、口干舌燥，舌红少津，治以养阴益胃，常用益胃汤或沙参麦冬汤。脾胃湿热证饮食不节酿生湿热，阻滞中焦，症见胃脘灼痛、口苦黏腻，舌红苔黄腻，治法清热化湿，方选黄连温胆汤加减。中医辨证理论阐释

症状与体质兼顾西医侧重症状控制，中医辨证施治可调整体质（如脾虚或肝郁），减少复发，如香砂六君子汤长期调理脾胃虚弱型FD。非药物疗法整合针灸（选穴中脘、足三里）调节脑-肠轴，推拿促进局部气血运行，与西药联用提升疗效，尤其适用于药物不耐受患者。多靶点协同调控西药如促动力剂针对胃肠动力，中药（如枳实总黄酮）则通过调节平滑肌收缩、抗炎等多途径改善症状，形成协同效应。中西医结合机制互补

诊断标准共识3.

亚型分类标准细化分为餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS），前者以餐后饱胀/早饱为主症，后者以上腹痛/烧灼感为特征，两者症状可重叠。核心症状定义明确将餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或烧灼感作为主要诊断依据，要求症状持续至少6个月且近3个月活跃，需排除器质性疾病。鉴别诊断要点强调需通过胃镜、腹部超声等检查排除胃食管反流病、消化性溃疡及恶性肿瘤等器质性疾病，尤其关注报警症状（如体重下降、呕血等）。西医诊断标准（罗马IV）

主症见脘胁胀痛、嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦，病机为情志失调致肝气犯胃，治法宜疏肝和胃。肝胃不和证表现为胃脘隐痛、食欲不振、乏力便溏，舌淡有齿痕，脉细弱，病机属中焦虚寒运化失职，治当健脾益气温中。脾胃虚弱证临床见胃脘灼痛伴畏寒喜暖、口干口苦，舌红苔黄白相间，脉弦数，病机为脾胃湿热兼阳气不足，需寒热平调。寒热错杂证症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、排便不畅，舌苔厚腻，脉滑，病机属食滞中焦气机壅塞，治疗需消食导滞和胃。饮食积滞证中医辨证分型指南

整合诊断流程规范第一步详细采集病史（包括心理社会因素），第二步实施罗马IV标准筛查，第三步开展中医四诊合参辨证，第四步选择性辅助检查（如胃排空检测、Hp筛查）。四步评估法推荐同步采用症状严重度量表（如FD-QOL）、中医证候评分表及焦虑抑郁量表（HADS）进行量化评估。多维量表应用建立初诊-治疗-复评闭环管理，根据症状演变及治疗反应及时修正辨证分型与治疗方案，尤其关注心理共病干预。动态调整原则

治疗策略解读4.

促胃肠动力药通过增强胃窦收缩力、改善胃排空功能缓解餐后饱胀，代表