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2025最新副主任护师资格考试核心考点题目及答案

内科护理学

题目1

患者，女，58岁，有高血压病史10年，一直规律服用降压药。近1个月来在活动后出现心悸、气短，休息后可缓解。查体：血压150/90mmHg，心率90次/分，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

A.高血压病合并冠心病

B.高血压病合并左心衰竭

C.高血压病合并右心衰竭

D.高血压病合并全心衰竭

E.高血压病合并心肌病

答案：B

详细解析：患者有高血压病史，近1个月活动后心悸、气短，休息后缓解，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左下扩大，提示左心功能不全，左心衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，活动后呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。而右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。全心衰竭则同时有左右心衰竭的表现。冠心病多有胸痛等心肌缺血表现，该患者未提及。心肌病一般有心肌结构和功能的改变，题干中未提示相关信息。所以答案选B。

题目2

患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

C.支气管哮喘急性发作期

D.支气管扩张症

E.肺结核

答案：B

详细解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，提示存在慢性阻塞性肺疾病。近1周症状加重伴气短，结合动脉血气分析提示有呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg），说明病情处于急性加重阶段。COPD稳定期症状相对稳定，无明显加重表现。支气管哮喘急性发作期多有发作性喘息、气急等症状，与该患者慢性咳嗽咳痰病史不符。支气管扩张症主要表现为反复咯血、咳大量脓痰。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状以及咳嗽、咯血等呼吸道症状。所以答案选B。

题目3

患者，女，45岁，因“多饮、多食、多尿1个月”就诊。空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。该患者首选的治疗药物是

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.阿卡波糖

D.胰岛素

E.罗格列酮

答案：A

详细解析：患者有多饮、多食、多尿症状，血糖升高，糖化血红蛋白升高，可诊断为糖尿病。二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，尤其适用于超重或肥胖的患者。它可以通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。格列本脲是磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，可能会引起低血糖等不良反应。阿卡波糖主要用于降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的患者。胰岛素一般用于1型糖尿病、糖尿病急性并发症、口服降糖药效果不佳等情况。罗格列酮是噻唑烷二酮类药物，主要通过增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，但可能会增加心血管疾病风险等不良反应。该患者未提及特殊情况，首选二甲双胍，所以答案选A。

外科护理学

题目1

患者，男，30岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救首先应采取的措施是

A.固定骨折

B.清创缝合

C.应用止血药物

D.加压包扎止血

E.迅速转运

答案：D

详细解析：对于开放性骨折伴大量出血的患者，现场急救的首要措施是止血，以防止休克的发生。加压包扎止血是一种简单有效的止血方法，可以通过压迫血管来减少出血。固定骨折是在止血后进行的操作，以防止骨折断端移动进一步损伤周围组织。清创缝合一般在医院进行，不是现场急救的首要步骤。应用止血药物起效相对较慢，且在现场不一定有合适的药物。迅速转运是在止血等初步处理后进行，但如果不先止血，转运过程中可能会因出血过多导致严重后果。所以答案选D。

题目2

患者，女，48岁，行乳腺癌根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的是

A.术后24小时内开始活动手指和腕部

B.术后第3天开始进行肩部活动

C.术后第5天开始进行肘部活动

D.术后第7天开始进行上肢外展、内收活动

E.术后2周内避免外展上臂

答案：A

详细解析：乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼非常重要，可预防患侧上肢水肿和关节活动障碍。术后24小时内开始活动手指和腕部，可促进血液循环，防止血栓形成。术后35天可开始肘部活动；术后1周开始进行肩部活动；术后12周可进行上肢外展、内收等活动。术后2周内应逐渐增加活动范围，而不是避免外展上臂。所以答案选A。

题目3

患者，男，55岁，因肠梗阻入院。非手术治疗期间，护士发现患者出现下列哪种情况应立即