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慢性疼痛患者护理计划模板

慢性疼痛作为一种复杂的多维体验，不仅涉及生理层面的不适，更深刻影响患者的心理状态、社会功能及整体生活质量。制定一份科学、个体化且动态调整的护理计划，是帮助患者有效管理疼痛、重拾生活信心的关键。本模板旨在为临床护理工作者提供一个系统性框架，以期通过专业、细致的护理干预，最大限度改善慢性疼痛患者的福祉。

一、患者基本信息与评估日期

*患者姓名：（此处填写）

*年龄/性别：（此处填写）

*主要诊断：（例如：慢性腰背痛、带状疱疹后遗神经痛、类风湿关节炎等）

*疼痛评估日期：（首次评估及后续每次重要评估日期）

*负责护士：（此处填写）

二、疼痛评估与相关因素分析

（一）疼痛核心特征评估

*疼痛部位：（请患者指出具体位置，可图示辅助）

*疼痛性质：（如：钝痛、刺痛、胀痛、烧灼痛、牵扯痛、麻木痛等，可多选或描述）

*疼痛强度：

*目前疼痛：（采用0-10分数字评价量表[NRS]或视觉模拟评分法[VAS]）

*过去24小时内最剧烈疼痛：（同上）

*过去24小时内最轻疼痛：（同上）

*过去24小时内平均疼痛：（同上）

*患者可接受的疼痛程度：（同上）

*疼痛发作模式与时间特点：（如：持续性、间歇性、晨重暮轻、活动后加重、夜间加重等）

*疼痛持续时间：（慢性疼痛通常指持续或反复发作超过3个月）

*加重与缓解因素：

*加重因素：（如：特定体位、活动、情绪、天气变化、进食等）

*缓解因素：（如：休息、体位改变、冷热敷、药物、放松技巧等）

（二）疼痛对患者功能状态的影响

*日常活动能力：（如：穿衣、洗漱、进食、行走、上下楼梯等，描述受限程度）

*睡眠质量：（入睡困难、易醒、早醒、睡眠时长、睡眠满意度，可采用匹兹堡睡眠质量指数等量表辅助）

*情绪状态：（焦虑、抑郁、易怒、沮丧、无助感等，可采用焦虑/抑郁评估量表）

*工作与社会角色：（是否影响工作、学习、社交活动、家庭角色履行）

*人际关系：（与家人、朋友、同事关系是否受影响）

*性生活：（是否受影响，患者是否愿意讨论）

*兴趣爱好：（是否放弃或减少了以往的兴趣爱好）

（三）既往疼痛管理史与当前治疗

*既往使用过的镇痛方法：（药物、理疗、针灸、手术等，效果及不良反应）

*目前用药情况：

*处方药：（名称、剂量、用法、频率、开始日期、效果、不良反应）

*非处方药：（名称、剂量、用法、频率、效果、不良反应）

*草药或补充疗法：（名称、用法、效果、不良反应）

*对当前疼痛治疗的满意度：

（四）患者的疼痛认知与期望

*患者对自身疼痛原因的理解：

*患者对疼痛管理的期望：（如：期望达到的疼痛缓解程度、希望恢复的功能等）

*患者对治疗风险与获益的认知：

（五）心理社会评估

*精神状态：（意识、定向力、注意力等）

*应对方式：（积极/消极，如：寻求信息、逃避、依赖药物、宗教信仰等）

*家庭支持系统：（家人对患者疼痛的理解与支持程度）

*经济状况：（对治疗及护理的影响）

*文化背景与信仰：（对疼痛表达、治疗方式的偏好可能产生影响）

三、护理诊断

基于上述评估，确定主要护理诊断（可多选，按优先顺序排列）：

1.慢性疼痛：与[具体病因，如炎症、神经损伤、组织缺血等]有关。

2.睡眠形态紊乱：与疼痛干扰、焦虑有关。

3.焦虑/恐惧：与疼痛持续存在、对预后不确定、担心药物依赖等有关。

4.活动无耐力：与疼痛、体力下降、情绪低落有关。

5.知识缺乏（特定方面）：与对慢性疼痛的认知、自我管理方法、药物使用等相关知识不足有关。

6.社交孤立/应对无效：与疼痛导致活动受限、情绪障碍有关。

7.潜在并发症风险：如药物不良反应（便秘、恶心呕吐、嗜睡等）、深静脉血栓、肌肉萎缩等。

四、护理目标

（一）短期目标（如：1周内）

1.患者能够使用疼痛评估工具准确报告疼痛强度。

2.患者疼痛强度在休息时较基线水平降低[具体数值，如2分]或达到患者可接受水平。

3.患者能够描述至少2种非药物镇痛方法，并尝试应用。

4.患者睡眠时长增加[具体时长]，或报告睡眠质量有所改善。

5.患者焦虑评分较基线有所下降，或表示焦虑感有所减轻。

（二）长期目标（如：1个月内，3个月内）

1.患者疼痛得到有效控制，疼痛强度持续维持在可接受水平。

2.患者能够独立应用多种自我疼痛管理技巧。

3.患者睡眠质量显著改善，能够满足日常生理需求。

4.患者能够恢复或部分恢复重要的日常活动和社会功能