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理赔考试题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种情况不属于保险理赔范围？（）

A.被保险人故意造成的损失

B.自然灾害导致的损失

C.意外事故导致的损失

D.符合合同约定的损失

答案：A

解析：根据保险基本原则，故意行为造成的损失保险人不承担赔偿责任，以防止道德风险。

2.保险理赔的首要环节是（）。

A.查勘定损

B.受理报案

C.核赔

D.支付赔款

答案：B

解析：只有先受理报案，才能展开后续一系列理赔流程。

3.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在（）日内作出核定，但合同另有约定的除外。

A.10

B.15

C.30

D.60

答案：C

解析：这是保险法规定的保险人核定时间限制，以保障理赔效率。

4.理赔调查中，最常用的调查方法是（）。

A.现场查勘

B.询问证人

C.委托公估

D.调取病历

答案：A

解析：现场查勘能直观了解事故情况，获取第一手资料，是常用方法。

5.以下关于保险近因原则的说法，正确的是（）。

A.近因是指时间上最接近损失的原因

B.近因是指空间上最接近损失的原因

C.近因是指造成损失的最直接、最有效、起主导作用的原因

D.近因是指保险人认为最重要的原因

答案：C

解析：近因原则的定义就是造成损失的最直接等起主导作用的原因。

6.被保险人在保险期间内多次发生保险事故，每次事故的损失金额均未超过保险金额，但累计损失金额超过保险金额，这种情况属于（）。

A.足额保险

B.不足额保险

C.超额保险

D.重复保险

答案：B

解析：多次损失累计超保额，说明保险金额相对标的价值不足，是不足额保险。

7.保险理赔中，核定责任的主要依据是（）。

A.保险合同

B.事故证明

C.损失清单

D.查勘报告

答案：A

解析：保险合同是确定保险责任的根本依据，规定了双方权利义务。

8.以下哪种保险一般不涉及财产损失理赔？（）

A.企业财产保险

B.人寿保险

C.家庭财产保险

D.机动车辆保险

答案：B

解析：人寿保险是以人的寿命和身体为保险标的，一般不存在财产损失理赔。

9.理赔过程中，对于损失金额较小、责任明确的案件，通常采用（）方式进行赔付。

A.通融赔付

B.协商赔付

C.快速赔付

D.比例赔付

答案：C

解析：损失小责任明确适合快速赔付，提高理赔效率。

10.保险标的发生部分损失的，自保险人赔偿之日起（）日内，投保人可以解除合同。

A.10

B.15

C.30

D.60

答案：C

解析：这是保险法赋予投保人在部分损失赔偿后的合同解除权规定时间。

多项选择题（每题2分，共10题）

1.保险理赔的基本原则包括（）。

A.重合同、守信用

B.实事求是

C.主动、迅速、准确、合理

D.公平公正

答案：ABC

解析：重合同守信用是基于合同约定理赔；实事求是确保按实际情况处理；主动迅速准确合理是对理赔效率和质量要求。

2.理赔调查的内容主要包括（）。

A.事故原因调查

B.保险标的损失情况调查

C.被保险人情况调查

D.保险合同条款调查

答案：ABC

解析：事故原因决定是否属保险责任；损失情况确定赔偿金额；被保险人情况关系诚信等。

3.以下属于保险理赔证据的有（）。

A.事故现场照片

B.医院诊断证明

C.保险合同

D.证人证言

答案：ABCD

解析：这些都能证明事故情况、损失程度、保险关系等，是理赔重要依据。

4.保险合同终止的原因可能有（）。

A.保险期限届满

B.保险人履行赔偿或给付义务

C.合同解除

D.被保险人放弃保险利益

答案：ABC

解析：期限届满合同自然终止；保险人赔偿后责任完成；合同解除也会使合同终止。

5.理赔核赔的要点包括（）。

A.审核保险责任

B.核定损失金额

C.审查理赔单证

D.核实理赔手续

答案：ABCD

解析：这些都是确保理赔准确合理，防范风险的关键要点。

6.以下哪些情况可能导致保险合同无效？（）

A.投保人对保险标的不具有保险利益

B.以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额

C.保险合同违反法律法规强制性规定

D.保险人未履行明确说明义务

答案：ABC

解析：无保险利益、违反特定规定及未经同意等会使合同无效，保险人说明义务影响合同效力但非直接导致无效。

7.保险理赔中，关于损失补偿原则的表述正确的有（）。

A.保险人的赔偿以实际损失为限

B.保险人的赔偿以保险金额为限

C.保险人的赔偿以被保险人对保险标的所具有的保险利益为限

D.损失补偿原则适