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新生儿窒息复苏操作技能考题

一、引言：新生儿窒息复苏的重要性与考核意义

新生儿窒息是导致新生儿死亡和伤残的重要原因之一，而规范、及时、有效的复苏是降低窒息患儿死亡率和后遗症发生率的关键。新生儿窒息复苏操作技能，不仅是产科、新生儿科医护人员必须熟练掌握的核心技能，也是衡量医疗机构新生儿急救水平的重要指标。因此，通过科学合理的考题设计，系统评估相关人员的理论知识应用能力、临床操作技能以及应急处置能力，对于保障新生儿安全、提升医疗质量具有重要的现实意义。本套考题旨在模拟临床实际场景，考察操作者在新生儿窒息复苏过程中的综合素养。

二、考核目标与核心能力要求

本部分考题旨在全面评估考生以下核心能力：

1.快速评估与初步判断能力：能否在新生儿出生后立即对其状况做出准确判断，识别窒息征象。

2.规范操作执行能力：能否严格按照最新复苏指南要求，正确、有序地执行各项复苏步骤。

3.团队协作与沟通能力：在模拟团队复苏场景中，能否有效沟通、明确分工、协同作战（若考题包含团队元素）。

4.病情观察与应变处理能力：在复苏过程中，能否密切观察患儿反应，根据病情变化及时调整复苏措施，并对可能出现的并发症有预判和初步处理思路。

三、操作技能考核题目设计

（一）情景描述与初步评估（必答题）

题目1：一名孕周约四十周的新生儿，经阴道娩出。娩出后，你作为负责新生儿复苏的医护人员，首先应进行哪些快速评估？请简述评估内容及判断标准。若评估发现新生儿无自主呼吸，仅有微弱心跳，下一步应立即采取什么措施？

考核要点：出生后即刻评估的“ABC”（气道、呼吸、循环）快速判断法；是否正确判断新生儿需要复苏的指征；初步复苏措施的启动时机。

（二）初步复苏步骤（操作演示题）

题目2：请模拟对一名出生后无活力新生儿（假设为模拟婴儿模型）进行初步复苏的全过程。请详细演示并口头说明每一步骤的操作要点、注意事项及判断该步骤是否有效的指标。

考核要点：保暖措施的正确实施（如辐射保暖台的使用、擦干、减少散热）；摆正体位（“鼻吸气”体位）；清理呼吸道（口咽、鼻腔吸引的顺序、吸引器压力、吸引深度与时间控制）；触觉刺激的方法与力度；评估呼吸、心率的方法与频率。

（三）正压通气（核心操作题）

题目3：在初步复苏后，模拟新生儿仍无自主呼吸或喘息样呼吸，心率持续低于每分钟九十次。请演示如何进行有效的正压通气。包括：通气装置的选择（假设使用自动充气式气囊+面罩）、面罩的正确放置、通气参数的设置（频率、压力）、通气效果的观察与判断指标。若通气30秒后，心率升至每分钟一百次以上，但新生儿仍无自主呼吸，应如何处理？

考核要点：面罩型号选择与正确佩戴（“密闭性”与“覆盖范围”）；单手或双手握持气囊的方法；通气时胸廓起伏的观察（是否对称、适度）；通气频率与吸气时间的掌握；氧浓度的选择依据；判断通气有效的综合指标（心率、肤色、胸廓运动）；对自主呼吸恢复的判断及后续支持策略。

（四）胸外按压（联合操作题）

题目4：假设在有效正压通气（已确保胸廓起伏良好）30秒后，模拟新生儿心率仍低于每分钟六十次。此时需立即开始胸外按压。请演示胸外按压的正确操作：包括按压部位、按压方法（拇指法或双指法，请选择一种并说明理由）、按压深度、按压频率、按压与通气的配合方式。并请说明在胸外按压过程中，如何持续评估新生儿的心率变化？

考核要点：按压部位的准确性（胸骨下三分之一，两乳头连线中点下方）；按压手法的规范性与力度控制；按压深度与胸廓回弹；按压与通气的比例（3:1）及协调配合；按压频率（每分钟约一百二十次总频率下的按压次数）；持续生命体征监测的意识与方法。

（五）气管插管（进阶操作题，根据考生资质设定）

题目5：若经过上述正压通气和胸外按压后，新生儿状况仍未改善，或出现需气管内给药等情况，需进行气管插管。请说明新生儿气管插管的指征（至少列举三项）。并模拟对体重约三公斤的新生儿进行经口气管插管操作，口头描述插管深度的估计方法、导管型号的选择，并说明插管成功的确认方法有哪些？

考核要点：气管插管指征的掌握；插管前的准备（喉镜型号、导管型号与备用型号、吸引装置、固定胶带等）；插管操作流程与手法（喉镜置入、暴露声门、导管插入、退出喉镜、固定）；深度判断（唇缘刻度、体重法估算）；插管成功的确认方法（呼气末二氧化碳监测、胸廓起伏、听诊双肺呼吸音对称、导管内雾气、心率改善等）。

（六）药物使用（理论结合应用题）

题目6：在持续胸外按压和100%氧正压通气的情况下，模拟新生儿心率仍持续低于每分钟六十次，且对肾上腺素无反应（假设已建立静脉通路）。请简述此时可能考虑使用的药物名称、推荐给药途径、剂量范围及给药后的观察要点。若静脉通路无法迅速建立，还有哪些给药途径可供选择，各自的优缺点是什么？

考核要点：新生儿复苏中肾上腺素的