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心内科考试bi备蹬车测试全解析与答案

一、选择题（每题2分，共20题）

题量：20题，每题2分，总分40分

1.蹬车运动负荷试验中，Bruce方案第2级的运动强度大约相当于多少代谢当量（METs）？

A.6METs

B.8METs

C.10METs

D.12METs

2.蹬车试验中，出现典型的心绞痛症状，且运动负荷增加时ST段压低≥1mm，最可能的诊断是？

A.心脏神经官能症

B.变异型心绞痛

C.稳定性心绞痛

D.急性心肌梗死

3.蹬车试验中，患者运动过程中出现严重心律失常（如室性心动过速），应立即采取的措施是？

A.继续运动至目标负荷

B.立即停止运动并给予抗心律失常药物

C.降低运动负荷继续观察

D.给予吸氧并继续运动

4.Bruce方案中，第4级的运动时间通常为多长时间？

A.3分钟

B.4分钟

C.5分钟

D.6分钟

5.蹬车试验中，患者运动时血压下降，心率增快，最可能的原因是？

A.肌肉疲劳

B.严重贫血

C.主动脉瓣关闭不全

D.甲状腺功能亢进

6.蹬车试验中，ST段水平型压低≥2mm，且持续时间≥1分钟，提示？

A.正常反应

B.异常反应（需进一步评估）

C.运动负荷不足

D.电解质紊乱

7.蹬车试验中，运动诱发室性早搏，每分钟超过5次，应如何处理？

A.继续运动观察

B.立即停止运动并给予药物治疗

C.降低运动负荷继续观察

D.建议下次试验改为其他运动方式

8.蹬车试验中，患者运动过程中出现心前区疼痛，但ST段无变化，最可能的诊断是？

A.肌肉劳损

B.胸壁疼痛

C.非心脏性胸痛

D.不稳定心绞痛

9.Bruce方案中，第3级的运动时间通常为多长时间？

A.2分钟

B.3分钟

C.4分钟

D.5分钟

10.蹬车试验中，患者运动后心电图恢复正常，但出现心悸，最可能的原因是？

A.运动过度

B.甲状腺功能亢进

C.心脏传导阻滞

D.药物影响

二、填空题（每空1分，共10空，总分10分）

题量：10空，每空1分，总分10分

1.蹬车试验中，Bruce方案第1级的运动强度大约相当于______METs。

2.蹬车试验中，运动诱发心绞痛，但ST段无变化，称为______性心绞痛。

3.蹬车试验中，ST段水平型压低≥1mm，持续时间≥1分钟，提示______。

4.蹬车试验中，运动诱发室性心动过速，应立即______。

5.Bruce方案中，第2级的运动时间通常为______分钟。

6.蹬车试验中，血压下降，心率增快，提示______。

7.蹬车试验中，ST段上斜型抬高≥1mm，称为______。

8.蹬车试验中，运动诱发房性心动过速，每分钟超过6次，应______。

9.Bruce方案中，第4级的运动时间通常为______分钟。

10.蹬车试验中，患者运动后出现心悸，最可能的原因是______。

三、简答题（每题5分，共4题，总分20分）

题量：4题，每题5分，总分20分

1.简述蹬车试验的适应症和禁忌症。

2.简述蹬车试验中ST段压低的常见原因及处理方法。

3.简述蹬车试验中运动诱发心律失常的常见类型及处理原则。

4.简述蹬车试验中运动强度评估的方法及临床意义。

四、案例分析题（每题10分，共2题，总分20分）

题量：2题，每题10分，总分20分

1.案例：患者男性，58岁，有高血压病史10年，运动后出现心前区疼痛，ST段压低2mm，持续时间3分钟。请分析该患者的蹬车试验结果，并给出诊断及处理建议。

2.案例：患者女性，45岁，无明确心脏病史，蹬车试验中运动诱发室性早搏，每分钟超过5次，血压下降，心率增快。请分析该患者的蹬车试验结果，并给出诊断及处理建议。

答案与解析

一、选择题答案与解析

1.B

-解析：Bruce方案第2级的运动强度大约相当于8METs，具体计算公式为：METs=（运动负荷/600）×3.5+3.5。

2.C

-解析：典型心绞痛症状（如压榨感、放射痛）伴运动负荷增加时ST段压低≥1mm，符合稳定性心绞痛的诊断标准。

3.B

-解析：严重心律失常（如室性心动过速）可能危及生命，应立即停止运动并给予抗心律失常药物（如利多卡因、胺碘酮）。

4.C

-解析：Bruce方案第4级的运动时间为5分钟，运动强度较高，需密切监测患者反应。

5.C

-解析：血压下降伴心率增快，提示主动脉瓣关闭不全（反流导致容量负荷增加，代偿性心率加快）。

6.B

-解析：ST段水平型压低≥2mm，持续时间≥1分钟，提示心肌缺血，需进一步评估。

7.B

-解析：运动诱发室性早搏超过5次/分钟，可能增加恶性