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中医药临床护理规范及病例分析

中医药临床护理是中医药学理论体系的重要组成部分，它以整体观念和辨证施护为指导，强调因人、因时、因地制宜，注重护病求本与扶正祛邪。随着中医药事业的蓬勃发展，规范中医药临床护理行为，提升护理质量与安全，已成为当前中医药护理工作的核心任务。本文将从中医药临床护理的基本原则与规范入手，结合具体病例进行深入分析，旨在为临床护理工作者提供可借鉴的实践经验与思路。

一、中医药临床护理的基本原则与规范

中医药临床护理并非简单的技术操作集合，而是一套蕴含深厚理论底蕴的实践体系。其规范的建立与遵循，是确保护理效果、保障患者安全的前提。

（一）整体观念，辨证施护

整体观念是中医药学的精髓，体现在护理工作中，首先要将患者视为一个有机的整体，不仅关注局部病变，更要考虑脏腑、气血、阴阳的整体失调；其次，要关注人与自然、社会环境的统一性，根据季节、地域、生活习惯等因素调整护理方案。辨证施护则是中医护理的核心方法论，要求护理人员在中医理论指导下，通过望、闻、问、切四诊收集资料，进行辨证分析，从而确立相应的护理原则和措施。例如，对于感冒患者，若辨证为风寒感冒，则护理上宜保暖、辛温解表；若为风热感冒，则宜清凉、辛凉解表，二者护理措施截然不同。

（二）生活起居护理规范

生活起居护理是中医药临床护理的基础，其核心在于“顺时养生”和“起居有常”。护理人员需指导患者根据四时气候变化调整作息，如春夏宜晚睡早起，秋季宜早卧早起，冬季宜早卧晚起。保持病室环境安静、整洁、空气流通，温度湿度适宜。对于不同证型的患者，其起居要求亦有侧重，如阳虚寒证患者，病室宜温暖向阳；阴虚热证患者，则病室宜凉爽通风。同时，要协助患者建立良好的个人卫生习惯，预防并发症。

（三）饮食调护规范

“药食同源”是中医药的特色理论之一，饮食调护在疾病康复中起着至关重要的作用。护理人员应根据患者的体质、病情及证型特点，制定个性化的饮食方案。总的原则是“饮食有节、五味调和、因人择食、因病择食”。例如，对于脾胃虚弱者，宜给予温热、易消化的食物，忌食生冷油腻；对于湿热证患者，则宜清淡饮食，忌食辛辣刺激、肥甘厚味。在食物性味的选择上，需遵循“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”的原则，并注意食物的配伍禁忌。

（四）情志护理规范

中医认为“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”，情志活动与脏腑功能密切相关。情志护理的目的在于调和患者情志，使其保持乐观开朗的心态，积极配合治疗与护理。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，运用开导法、移情法、暗示法等多种方法，帮助患者疏解不良情绪。例如，对于因疾病而焦虑抑郁的患者，可通过倾听、安慰、鼓励，或引导其参与适当的娱乐活动，转移其注意力，改善心境。同时，创造和谐的病室氛围，争取家属的配合，共同营造有利于患者康复的心理环境。

（五）中医特色护理技术操作规范

针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医特色护理技术，在临床应用广泛，疗效确切。但其操作必须严格遵循规范，以确保安全有效。护理人员需熟练掌握各项技术的适应证、禁忌证、操作流程及注意事项。操作前需评估患者情况，做好解释沟通；操作中严格无菌观念，手法准确，密切观察患者反应；操作后做好护理记录及效果评价。例如，进行艾灸时，需注意防止烫伤，根据患者耐受程度调节艾条距离和时间；进行穴位贴敷时，需注意观察皮肤反应，防止过敏。

（六）病情观察与护理记录

病情观察是临床护理的核心环节，中医病情观察强调运用望、闻、问、切四诊方法，动态掌握患者的神色、面色、舌象、脉象、分泌物、排泄物等变化，以及时发现病情演变。护理记录应体现中医特色，准确、及时、完整地记录患者的症状体征、辨证分型、护理措施、病情变化及效果反馈。记录语言应规范，突出中医辨证施护的过程。

二、病例分析

（一）病例资料

患者张某，男性，年过半百，因“右侧肢体活动不利伴言语不清月余”入院。患者素有高血压病史，一月前因情绪激动后出现左侧肢体无力，不能行走，伴言语謇涩，口角歪斜，遂至西医医院就诊，诊断为“急性脑梗死”，经对症治疗后病情稳定，为求进一步康复治疗转入我院。

入院时症见：右侧肢体活动不利，右上肢抬举困难，右手握力差，右下肢可勉强站立，行走需人搀扶，言语謇涩，口角略向左歪斜，神清，精神尚可，纳食一般，夜寐欠安，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：中风病（中经络），证属气虚血瘀，脉络瘀阻。

西医诊断：脑梗死恢复期。

（二）护理评估

1.生理功能评估：右侧肢体肌力减退（右上肢肌力3级，右下肢肌力4级），肌张力略增高；言语功能障碍，吐字不清；吞咽功能尚可；睡眠质量差。

2.心理社会评估：患者因肢体活动及言语障碍，生活自理能力下降，存在焦虑、急躁情绪，担心预后。家属对疾病康复知识了解不足。

3.中医辨证评估：患者年过半百，正气渐