2025年医院依法执业自查工作报告.docx

2025年医院依法执业自查工作报告

2025年，我院严格贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规要求，以“强基础、补短板、促规范”为目标，围绕依法执业核心要求，组织多部门开展全流程、全覆盖自查工作。现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

（一）组织架构搭建。成立由院长任组长、分管副院长任副组长、医务科、质控科、院感科、药学部、护理部、信息科等12个部门负责人为成员的依法执业自查领导小组，明确“主要领导统筹、分管领导督战、责任部门落实”的三级责任体系。下设综合协调组、业务检查组、整改督导组3个专项工作组，制定《2025年度依法执业自查工作方案》，细化8大类32