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博士医生考试题库及答案

一、基础医学综合

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.细胞凋亡的典型形态学特征不包括：

A.细胞皱缩

B.染色质边集

C.细胞膜破裂

D.凋亡小体形成

2.下列哪种细胞因子在急性炎症早期起关键趋化作用？

A.IL1

B.TNFα

C.CXCL8（IL8）

D.IL10

3.关于癌基因与抑癌基因的描述，错误的是：

A.癌基因激活方式包括点突变、扩增、易位

B.抑癌基因产物多为细胞周期负调控因子

C.p53基因是典型的抑癌基因，其突变常见于LiFraumeni综合征

D.Ras基因属于抑癌基因

4.肾小球有效滤过压的计算公式为：

A.肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+囊内压）

B.肾小球毛细血管血压+（血浆胶体渗透压囊内压）

C.血浆胶体渗透压（肾小球毛细血管血压+囊内压）

D.囊内压（肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压）

5.甲状腺激素的主要生理作用不包括：

A.促进生长发育（尤其脑和骨骼）

B.提高基础代谢率

C.抑制蛋白质合成

D.增强心肌收缩力

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于II型超敏反应的疾病有：

A.输血反应

B.新生儿溶血症

C.血清病

D.肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）

2.关于急性肾损伤（AKI）的发病机制，正确的有：

A.肾前性AKI主要因肾灌注不足导致

B.肾性AKI最常见原因为急性肾小管坏死（ATN）

C.肾后性AKI多由尿路梗阻引起

D.所有类型AKI均会出现血肌酐进行性升高

3.参与凝血共同途径的凝血因子包括：

A.因子X

B.因子V

C.因子II（凝血酶原）

D.因子VIII

4.下列哪些是阿尔茨海默病（AD）的病理特征？

A.β淀粉样蛋白（Aβ）斑块沉积

B.神经原纤维缠结（NFTs）

C.黑质多巴胺能神经元变性

D.海马萎缩

5.关于表观遗传调控的描述，正确的有：

A.包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控

B.DNA甲基化通常抑制基因转录

C.组蛋白乙酰化通常激活基因转录

D.表观遗传改变不会遗传给子代

（三）案例分析题（20分）

患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，因“呕血3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，BP85/50mmHg，神志淡漠，皮肤湿冷，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：Hb65g/L，PLT50×10?/L，PT22秒（正常对照12秒），血氨110μmol/L（正常＜50μmol/L），ALT80U/L，AST100U/L，总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L。

问题：

1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（8分）

2.需立即采取的急救措施有哪些？（6分）

3.为明确出血原因，首选的检查方法是什么？并说明理由。（6分）

二、临床医学专业知识

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最特征性的心肌损伤标志物是：

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

2.下列哪项是溃疡性结肠炎（UC）的典型内镜表现？

A.纵行溃疡，鹅卵石样改变

B.连续性黏膜充血水肿，浅溃疡及假息肉

C.肠腔狭窄呈“线样征”

D.跳跃式分布的溃疡

3.诊断肾病综合征的必需条件是：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低白蛋白血症（＜30g/L）

B.水肿

C.高脂血症

D.血尿

4.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最常见的心律失常是：

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

5.闭合性气胸患者，肺压缩＜20%且无明显症状时，首选的处理措施是：

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.高浓度吸氧

D.观察，无需特殊处理

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

1.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，正确的有：

A.立即静脉注射大剂量胰岛素（负荷量）

B.补液首选0.9%氯化钠溶液

C.当血pH＜7.1时，考虑补碱

D.