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2025年精神科理论知识试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据ICD-11精神与行为障碍分类，以下哪项不属于“精神分裂症谱系及其他原发性精神病性障碍”范畴？

A.短暂精神病性障碍

B.分裂情感性障碍

C.妄想性障碍

D.环性心境障碍

2.关于5-羟色胺综合征（SS）的临床表现，错误的是？

A.自主神经功能紊乱（高热、心动过速）

B.肌阵挛、反射亢进

C.意识改变（意识模糊、昏迷）

D.显著的运动迟缓与面具脸

3.患者主诉“大脑像被塞进了棉花，思考问题时感觉‘卡壳’，连日常对话都要反复组织语言”，此症状最符合以下哪项认知损害表现？

A.思维奔逸

B.思维迟缓

C.思维贫乏

D.思维插入

4.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的核心区别在于？

A.是否存在混合发作

B.躁狂发作的严重程度

C.抑郁发作的持续时间

D.是否合并焦虑症状

5.针对阿尔茨海默病（AD）患者的激越行为，一线非药物干预措施首选？

A.约束保护

B.环境调整与认知行为干预

C.抗精神病药物

D.电休克治疗（MECT）

6.以下哪种抗精神病药物的代谢综合征风险最高？

A.阿立哌唑

B.奥氮平

C.利培酮

D.齐拉西酮

7.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括？

A.创伤性再体验

B.情感麻木

C.过度警觉

D.记忆增强

8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断中，“症状出现于12岁前”的要求主要是为了排除？

A.环境适应性行为问题

B.智力发育障碍

C.特定学习障碍

D.精神分裂症早期

9.关于精神科药物血药浓度监测，以下说法正确的是？

A.所有抗精神病药物均需常规监测

B.监测应在药物达稳态浓度后进行（通常为5个半衰期）

C.血药浓度与疗效呈线性正相关

D.锂盐治疗窗为1.5-2.0mmol/L

10.患者服用舍曲林2周后出现“坐立不安、反复搓手、无法静卧”，最可能的诊断是？

A.焦虑症复发

B.5-羟色胺综合征

C.药源性静坐不能

D.迟发性运动障碍

11.依据《中国抑郁障碍防治指南（2023版）》，以下哪种情况不建议作为抗抑郁药联合治疗的首选？

A.单药治疗6周无效

B.存在明显焦虑激越

C.首次发作轻度抑郁

D.合并躯体疾病需减少单药剂量

12.分离性身份障碍（DID）的核心特征是？

A.记忆片段缺失

B.存在两个或以上相对独立的人格状态

C.现实检验能力丧失

D.持续的自我身份混淆

13.针对精神分裂症患者的社会功能康复，最关键的干预目标是？

A.消除阳性症状

B.改善阴性症状

C.提高服药依从性

D.恢复职业与社交能力

14.以下哪种症状对双相抑郁与单相抑郁的鉴别最具特异性？

A.早醒

B.食欲减退

C.情绪昼夜波动

D.思维反刍伴精力过度消耗

15.关于电休克治疗（MECT）的禁忌证，正确的是？

A.近期颅内出血

B.所有心血管疾病

C.妊娠早期

D.严重骨质疏松

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述精神分裂症“阴性症状”的主要表现及评估工具。

2.列举3种常见的抗抑郁药类别及其代表药物，并说明其作用机制。

3.儿童孤独症谱系障碍（ASD）的核心诊断要点包括哪些？

4.简述酒精戒断综合征的临床表现分级及处理原则。

5.对比精神分裂症与双相障碍（躁狂发作）在思维形式障碍上的差异。

三、案例分析题（共30分）

案例1（10分）：

患者女，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自伤1周”就诊。3月前因工作调动压力出现失眠，早醒2-3小时，食欲下降（体重减轻5kg），自觉“能力退化，无法完成教案”；近1周频繁用指甲抓挠手臂至出血，称“活着太痛苦，死了才能解脱”。既往史：25岁时曾有“情绪高涨1月”（自我感觉良好，连续熬夜备课无疲惫，同事反馈其“说话变快、爱开玩笑”），未治疗自行缓解。家族史：母亲有“抑郁症”史。

查体无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分28分，杨氏躁狂量表（YMRS）评分6分。

问题：

（1）该患者最可能的诊断及依据是什么？

（2）简述急性期治疗方案（药物选择、剂量调整原则、联合干预措施）。

案例2（10分）：

患者男，45岁，工人，因“凭空闻声、多疑1年，加重伴攻击行为3天”入院。1年前无诱