2025年中医院医疗质量自查报告及整改措施.docx

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2025-12-06 发布于四川
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2025年中医院医疗质量自查报告及整改措施

2025年1月至6月，我院严格按照《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》《中医医院医疗质量安全管理指南》等文件要求，由医务科、质控科牵头，联合护理部、药事管理科、院感科等多部门组成专项工作组，通过病历抽查、现场督查、患者满意度调查、设备运行评估等方式，对门急诊、住院、手术、药事、院感等23个关键环节开展医疗质量全面自查。本次自查覆盖全院15个临床科室、5个医技科室，抽查门急诊病历3200份、住院病历1800份（其中中医特色病历占比68%），现场督查诊疗操作120场次，发放患者满意度问卷2600份（回收有效问卷2517份），发现各类问题4大类17项，现将