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心脏健康评估指南心梗测试题及答案全解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.心肌梗死最典型的症状是？

A.突发胸骨后压榨性疼痛

B.左肩放射痛

C.呼吸困难

D.心悸

2.心肌梗死急性期首选的再灌注治疗是？

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物治疗

D.胸外按压

3.心肌梗死患者心电图出现ST段抬高，最可能的类型是？

A.下壁心梗

B.前壁心梗

C.前间壁心梗

D.高侧壁心梗

4.心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括？

A.近3个月内有脑卒中

B.活动性出血

C.血压180/110mmHg

D.恶性心律失常

5.心肌梗死患者出现心源性休克时，首选治疗是？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.硝酸甘油

C.肾上腺素

D.利多卡因

6.心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示？

A.心肌缺血

B.心肌坏死

C.心肌纤维化

D.心肌肥厚

7.心肌梗死溶栓治疗的时机应在发病后？

A.3小时

B.3-6小时

C.6-12小时

D.12小时

8.心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选药物是？

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.美托洛尔

9.心肌梗死患者出现急性左心衰竭时，首选药物是？

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.呋塞米

D.螺旋内酯

10.心肌梗死患者康复训练的适应证不包括？

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.无严重并发症

二、多选题（共5题，每题3分）

1.心肌梗死患者出现心绞痛时应立即给予？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.美托洛尔

D.肾上腺素

2.心肌梗死患者出现心律失常时，应警惕哪些情况？

A.室性心动过速

B.室颤

C.房颤

D.窦性心律不齐

3.心肌梗死溶栓治疗的并发症包括？

A.出血

B.血栓形成

C.心肌穿孔

D.心包填塞

4.心肌梗死患者出现急性左心衰竭时，应采取哪些措施？

A.吸氧

B.静脉注射利尿剂

C.快速洋地黄化

D.机械通气

5.心肌梗死患者康复训练的禁忌证包括？

A.严重心律失常

B.心力衰竭

C.血压过低

D.心肌病

三、判断题（共10题，每题1分）

1.心肌梗死患者所有症状都会立即出现。（×）

2.心肌梗死患者心电图ST段压低提示心梗。（×）

3.心肌梗死患者溶栓治疗优于PCI。（×）

4.心肌梗死患者出现心源性休克时，应避免使用血管收缩剂。（×）

5.心肌梗死患者出现病理性Q波后，心肌不可恢复。（√）

6.心肌梗死患者所有患者都需要溶栓治疗。（×）

7.心肌梗死患者出现室性心动过速时，应立即电复律。（×）

8.心肌梗死患者出现急性左心衰竭时，应立即静脉注射地高辛。（×）

9.心肌梗死患者康复训练应在发病后立即开始。（×）

10.心肌梗死患者所有患者都需要植入起搏器。（×）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述心肌梗死急性期治疗的主要措施。

2.简述心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

3.简述心肌梗死患者康复训练的注意事项。

五、论述题（共2题，每题10分）

1.论述心肌梗死患者出现心源性休克时的治疗策略。

2.论述心肌梗死患者康复训练的流程和注意事项。

答案及解析

一、单选题

1.A

解析：心肌梗死最典型的症状是突发胸骨后压榨性疼痛，常伴濒死感，持续时间长（15分钟），休息或含服硝酸甘油不能缓解。其他选项虽然可能出现，但不是最典型症状。

2.B

解析：PCI是目前心肌梗死再灌注治疗的首选，尤其对于高危患者，可快速开通堵塞血管。静脉溶栓适用于无法及时进行PCI的患者。

3.A

解析：ST段抬高型心梗常见于下壁心梗（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联），前壁心梗常见于V1-V4导联。其他选项虽然可能，但下壁心梗最为典型。

4.C

解析：溶栓治疗的禁忌证包括近3个月脑卒中、活动性出血、血压180/110mmHg、近期手术等。恶性心律失常虽然危险，但不是绝对禁忌。

5.C

解析：心源性休克时，首选肾上腺素等血管活性药物提升血压和心输出量。其他选项虽然有用，但不是首选。

6.B

解析：病理性Q波提示心肌坏死，是心梗的标志性改变。其他选项虽然可能，但不是病理性Q波的直接意义。

7.C

解析：溶栓治疗的最佳时机是发病后6-12小时，此时再灌注效果最佳。超过12小时效果较差。

8.A

解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，可降低心肌兴奋性。其他选项虽然可能，但不是首选。

9.A

解析：硝酸甘油可扩张静脉和动脉，减轻心脏负荷，是治疗急性左心衰竭的首选药物。其他选项虽然有用，但不是首选。

10.C

解析：心功能Ⅲ级患者不适合进行康复