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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】垂体瘤中占比最高的功能性肿瘤是哪种类型？

【选项】A.生长激素瘤B.催乳素瘤C.甲状腺激素瘤D.肾上腺皮质激素瘤

【参考答案】B

【详细解析】催乳素瘤是垂体功能性腺瘤中最常见的类型，占功能性垂体瘤的40%-60%，主要表现为高催乳素血症和月经紊乱、视力障碍等症状。生长激素瘤多见于肢端肥大症患者，甲状腺激素瘤和肾上腺皮质激素瘤相对少见。

【题干2】下丘脑性尿崩症的诊断关键实验室检查是？

【选项】A.血渗透压测定B.尿渗透压测定C.抗利尿激素（ADH）水平测定D.血糖检测

【参考答案】C

【详细解析】下丘脑性尿崩症的核心特征是ADH分泌不足或缺乏，实验室需通过检测ADH水平进行鉴别。尿崩症患者ADH水平通常低于2pg/mL，而垂体性尿崩症（垂体损伤）ADH水平正常但无法作用于肾小管。

【题干3】肢端肥大症的首选药物治疗是？

【选项】A.奥曲肽B.溴隐亭C.甲氨蝶呤D.泼尼松

【参考答案】B

【详细解析】溴隐亭作为多巴胺受体激动剂，能有效抑制生长激素分泌，尤其适用于垂体微腺瘤引起的肢端肥大症。奥曲肽（生长抑素类似物）主要用于肢端肥大症术后辅助治疗，甲氨蝶呤和泼尼松不直接针对生长激素调控。

【题干4】蝶鞍区MRI对垂体瘤诊断的价值主要在于？

【选项】A.明确肿瘤大小和起源B.区分良恶性C.检测激素水平D.指导手术入路

【参考答案】A

【详细解析】垂体瘤的MRI检查能清晰显示肿瘤形态（如微腺瘤、大腺瘤）、是否侵犯蝶窦或海绵窦，以及是否多发性。激素水平检测需结合实验室检查，MRI对手术方案制定（如经鼻蝶窦入路）具有重要指导意义。

【题干5】生长激素缺乏症（GHD）的典型实验室表现是？

【选项】A.IGF-1水平升高B.IGF-1水平降低C.胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）升高D.血糖升高

【参考答案】B

【详细解析】生长激素缺乏症患者因分泌不足导致IGF-1（主要生物活性介质）和IGFBP-1（负反馈调节物）水平降低，IGFBP-3可能正常或轻度升高。血糖异常多见于严重病例，但非特异性表现。

【题干6】垂体危象最常见于哪种疾病急性发作？

【选项】A.垂体瘤B.尿崩症C.Sheehan综合征D.垂体性腺功能减退

【参考答案】C

【详细解析】Sheehan综合征（产后大出血导致垂体坏死）急性期易引发垂体前叶功能衰竭，表现为严重脱水、低血糖、高热和昏迷，需立即静脉滴注氢化可的松。

【题干7】垂体瘤患者出现视野缺损的常见原因是？

【选项】A.肿瘤压迫视神经B.肿瘤压迫视交叉C.肿瘤浸润脑干D.术后放疗后遗症

【参考答案】B

【详细解析】垂体瘤向鞍上生长压迫视交叉（尤其是垂体瘤直径＞1cm时）是视野缺损最常见原因，表现为双颞侧偏盲。视神经受压多见于肿瘤巨大或囊性变病例。

【题干8】多巴胺激动剂治疗催乳素瘤的机制是？

【选项】A.抑制下丘脑CRH分泌B.阻断垂体多巴胺受体C.促进催乳素分泌D.抑制下丘脑催乳素抑制因子

【参考答案】B

【详细解析】多巴胺激动剂（如cabergoline）通过激活垂体多巴胺D2受体，抑制催乳素合成与释放。此机制可缩小微腺瘤体积并缓解月经紊乱，但对大腺瘤效果有限。

【题干9】诊断下丘脑性肥胖的关键是？

【选项】A.瘦素水平升高B.瘦素抵抗C.生长激素分泌异常D.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高

【参考答案】B

【详细解析】下丘脑性肥胖（如肥胖性生殖障碍综合征）特征为瘦素抵抗，尽管脂肪组织瘦素分泌正常，但中枢神经系统对瘦素信号不敏感，导致能量摄入失控。

【题干10】垂体后叶功能减退的典型症状是？

【选项】A.尿崩症B.性腺功能减退C.皮肤色素沉着D.血糖升高

【参考答案】C

【详细解析】垂体后叶功能减退（如空蝶鞍综合征）因抗利尿激素（ADH）和催产素缺乏，主要表现为尿崩症（ADH缺乏）和性腺功能减退（催产素缺乏导致性欲减退和生育障碍）。

【题干11】垂体瘤术后出现血糖异常的常见原因？

【选项】A.胰岛素抵抗B.生长激素缺乏C.肾上腺皮质功能减退D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】垂体瘤术后血糖升高多因生长激素分泌不足（生长激素促进外周组织葡萄糖利用），严重者可出现糖耐量异常，需监测血糖并补充激素替代治疗。

【题干12】MRI诊断垂体微腺瘤的敏感度是？

【选项】A.85%B.90%C.95%D.100%

【参考答案】C