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低血糖患者的抢救预案

低血糖是指血糖浓度低于正常范围，对人体健康会造成严重威胁，尤其是对于低血糖患者而言，及时有效的抢救至关重要。以下是针对低血糖患者的详细抢救预案：

一、低血糖的定义与危害

血糖是人体能量的重要来源，正常情况下，空腹血糖浓度一般维持在3.9-6.1mmol/L之间。当血糖浓度低于2.8mmol/L时，即可诊断为低血糖。低血糖会导致交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍，初期可能出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，若不及时纠正，病情进一步发展会出现头晕、视力模糊、意识障碍，甚至昏迷、癫痫发作，严重时可导致永久性脑损伤，危及生命。

二、低血糖患者的常见情况及诱因

（一）糖尿病患者

1.药物因素：糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类等促胰岛素分泌剂时，剂量过大、用药时间不当或与饮食不匹配，容易引发低血糖。例如，患者自行增加胰岛素剂量，而未相应增加饮食摄入，就可能导致血糖急剧下降。

2.饮食因素：饮食不规律，如进食过少、延迟进餐或漏餐，同时又按常规使用降糖药物，会使血糖来源减少，消耗增加，从而引发低血糖。比如，一些糖尿病患者为了控制体重，过度节食，或者在外出时未能按时就餐。

3.运动因素：剧烈运动或运动时间过长，而未及时补充碳水化合物，会加速血糖的消耗，导致低血糖。特别是在空腹状态下进行运动，更容易发生低血糖。例如，糖尿病患者在清晨空腹进行长时间的跑步锻炼。

（二）非糖尿病患者

1.空腹低血糖

-营养不良：长期进食不足、过度节食、消化吸收不良等原因，导致身体无法获得足够的能量供应，容易出现空腹低血糖。例如，患有慢性胃肠道疾病的患者，由于营养物质吸收障碍，容易发生低血糖。

-肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等，会影响肝脏的糖原合成、储存和释放功能，导致血糖调节失衡，引发低血糖。

-内分泌疾病：垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，会导致体内升糖激素分泌不足，从而使血糖水平降低。

2.餐后低血糖

-反应性低血糖：多见于功能性低血糖，患者在进食后胰岛素分泌过多或分泌高峰延迟，导致餐后血糖迅速下降。常见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后等患者，由于食物快速进入肠道，刺激胰岛素大量分泌。

-遗传性果糖不耐受症：患者由于缺乏果糖-1-磷酸醛缩酶，摄入果糖后不能正常代谢，导致低血糖。

三、低血糖的临床表现

（一）交感神经兴奋症状

当血糖水平下降时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起一系列症状。患者会出现心慌、手抖、出汗、面色苍白、饥饿感、焦虑、烦躁等表现。这些症状通常在血糖轻度降低时即可出现，是身体的一种自我保护反应，提醒患者及时补充糖分。

（二）中枢神经系统症状

随着低血糖的持续或加重，大脑缺乏足够的能量供应，会出现中枢神经系统功能障碍。患者可能出现头晕、头痛、视力模糊、注意力不集中、言语不清、行为异常、嗜睡等症状。严重时可导致昏迷、癫痫发作，甚至出现永久性脑损伤。中枢神经系统症状的出现提示低血糖已经较为严重，需要立即进行抢救。

四、低血糖的诊断

（一）症状评估

详细询问患者的症状表现，包括症状出现的时间、频率、与饮食和运动的关系等。了解患者是否有糖尿病病史、用药情况、近期饮食和运动变化等信息。同时，观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及神志状态。

（二）血糖检测

及时检测患者的血糖水平是诊断低血糖的关键。使用血糖仪采集指尖血进行快速血糖检测，能够在短时间内获得血糖值。如果血糖值低于2.8mmol/L（糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L），结合患者的症状表现，即可诊断为低血糖。在条件允许的情况下，还可以采集静脉血进行血糖检测，以获得更准确的血糖数值。

五、低血糖的抢救流程

（一）现场急救

1.意识清醒患者

-当发现患者出现低血糖症状且意识清醒时，应立即让患者停止正在进行的活动，坐下或躺下休息，以减少能量消耗。

-迅速给予患者含糖食物或饮料，如糖果、饼干、果汁、糖水等。一般建议给予15-20克葡萄糖，相当于4-5块方糖、1瓶（250ml）果汁或1杯（约200ml）糖水。让患者尽快咀嚼并吞咽，以促进糖分的吸收。

-观察患者的症状改善情况，15分钟后再次检测血糖。如果血糖仍未恢复正常或症状无明显改善，可再次给予含糖食物。

2.意识障碍患者

-对于意识障碍的患者，严禁经口喂食，以免发生窒息。应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

-迅速呼叫急救人员，并准备静脉注射葡萄糖。在等待急救人员的过程中，可以尝试在患者口腔黏膜上涂抹蜂蜜或葡萄糖凝胶，但要注意避免误吸。

-密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，记录患者的