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2025年上半年麻醉手术部医院感染知识考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.麻醉手术部进行外科手消毒时，应使用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，冲洗顺序正确的是（）

A.指尖→指缝→手背→手掌→腕部→前臂→肘部

B.手掌→手背→指缝→指尖→腕部→前臂→肘部

C.腕部→手掌→手背→指缝→指尖→前臂→肘部

D.指尖→指缝→手掌→手背→腕部→前臂→肘部

答案：D

解析：外科手消毒冲洗时应遵循“从清洁到相对污染”的原则，先冲洗指尖、指缝等污染较重区域，再逐步向上冲洗至肘部，避免污染已清洁部位。

2.关于手术间空气消毒效果的监测标准，依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅰ类环境（洁净手术部）空气中细菌菌落总数应≤（）

A.4CFU/皿（30min）

B.4CFU/皿（5min）

C.5CFU/皿（30min）

D.5CFU/皿（5min）

答案：B

解析：Ⅰ类环境（洁净手术部）采用沉降法监测时，使用90mm直径培养皿，在手术间无人状态下暴露5分钟，菌落总数应≤4CFU/皿。

3.麻醉机螺纹管使用后应立即处理，正确的处置流程是（）

A.清水擦拭→500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟→干燥备用

B.流动水冲洗→酶清洁剂浸泡10分钟→流动水冲洗→75%乙醇擦拭→干燥备用

C.流动水冲洗→1000mg/L含氯消毒液浸泡15分钟→流动水冲洗→干燥备用

D.先去除可见污染物→酶清洁剂浸泡10-15分钟→流动水冲洗→高温高压灭菌（耐湿类）或低温等离子灭菌（不耐湿类）

答案：D

解析：麻醉机螺纹管属于中度危险性医疗器材，需达到消毒水平，若为重复使用且耐湿热，应首选高温高压灭菌；不耐湿热的可采用低温等离子灭菌。处理前需先去除可见污染物，再用酶清洁剂充分浸泡以分解有机物。

4.手术中使用的一次性无菌物品，若包装出现下列哪种情况仍可使用？（）

A.包装轻微破损但未暴露内部物品

B.包装无潮湿、无破损，灭菌标识清晰，有效期内

C.包装有折痕但无穿孔，灭菌日期为30天前（一次性纸塑包装）

D.包装外有血渍污染但未渗透至内部

答案：B

解析：一次性无菌物品使用前需检查包装完整性、灭菌标识（如化学指示物变色是否达标）、有效期（纸塑包装有效期通常为6个月）。破损、潮湿、污染或过期的均不可使用。

5.多重耐药菌（MDRO）患者手术结束后，手术间的终末消毒应首选（）

A.500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面

B.1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分钟

C.紫外线照射60分钟

D.过氧乙酸气溶胶喷雾消毒

答案：B

解析：MDRO患者手术间终末消毒需提高消毒液浓度，含氯消毒液浓度应≥1000mg/L，作用时间≥30分钟，以确保杀灭耐药菌。

6.麻醉科医师为患者进行中心静脉穿刺时，应遵循的无菌操作要求不包括（）

A.戴无菌手套前无需进行外科手消毒

B.穿刺部位铺大无菌单（覆盖患者整个躯干）

C.使用一次性无菌穿刺包

D.穿刺过程中若手套破损立即更换

答案：A

解析：中心静脉穿刺属于侵入性操作，操作者需先进行外科手消毒，再戴无菌手套，以降低感染风险。

7.手术器械包灭菌后，化学指示卡变色不合格，正确的处理方式是（）

A.重新灭菌前无需检查器械清洁度

B.立即重新灭菌，并做好记录

C.将指示卡更换为合格卡后使用

D.分析不合格原因（如装载方式、灭菌参数），重新清洁、包装后灭菌

答案：D

解析：化学指示卡变色不合格提示灭菌过程可能存在问题，需追溯原因（如器械清洁不彻底、包装不符合要求、灭菌器参数异常等），重新处理后再灭菌，不可直接重复灭菌或更换指示卡。

8.手术中若无菌器械台被患者血液污染，应采取的紧急措施是（）

A.用无菌纱布蘸取75%乙醇擦拭污染区域

B.立即更换污染区域的无菌单，若污染范围大则重新铺台

C.继续手术，术后再处理

D.用含氯消毒液喷洒污染区域

答案：B

解析：无菌台被污染后，无菌屏障被破坏，需立即更换污染的无菌单；若污染范围超过台面1/3，应重新铺置无菌台，避免器械被污染。

9.关于手术患者皮肤准备的要求，错误的是（）

A.术前备皮应在手术当日进行

B.首选不损伤皮肤的脱毛方法（如剪毛）

C.备皮后若皮肤有破损，可用碘伏消毒后继续手术

D.备皮区域应包括手术切口周围15cm以上

答案：C

解析：备皮后若皮肤出现破损，属于手术部位感染（SSI）的高危因素，