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2025年综合类-外科护理(医学高级)-外科感染病人的护理历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-外科感染病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】破伤风患者出现张口困难、颈项强直和角弓反张时，首要的急救措施是？

【选项】A.立即注射破伤风抗毒素

B.静脉滴注糖皮质激素

C.立即进行气管切开术

D.隔离患者并密切观察

【参考答案】A

【详细解析】破伤风痉挛期的主要表现为肌肉强直和痉挛，张口困难、颈项强直和角弓反张是典型症状。此时需迅速中和游离毒素，注射破伤风抗毒素是首选急救措施。选项C气管切开术适用于呼吸肌痉挛导致窒息的情况，但非首要措施。选项B糖皮质激素可能加重肌肉痉挛，选项D隔离虽重要但无法缓解急性症状。

【题干2】糖尿病足患者足部皮肤出现进行性感觉减退伴溃疡形成，其首要预防措施是？

【选项】A.每日温水泡脚并按摩

B.使用含碘伏的酒精消毒

C.穿宽松透气合成纤维鞋袜

D.每周2次紫外线照射

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病足患者感觉减退易导致足部损伤未及时处理，合成纤维鞋袜透气性最佳，可减少局部摩擦和压迫。选项A温水泡脚可能加重血管收缩，选项B碘伏刺激性较强，选项D紫外线照射可能诱发皮肤干燥。

【题干3】深部脓肿切开引流术后，为促进伤口愈合应采取的体位是？

【选项】A.仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半坐卧位

【参考答案】D

【详细解析】半坐卧位可使脓液积聚部位处于低位，利于引流并减少切口张力。选项A仰卧位不利于引流，选项B俯卧位可能压迫伤口，选项C侧卧位影响引流方向。

【题干4】脓毒症休克患者出现烦躁不安、皮肤湿冷、脉速细弱，此时应优先监测的指标是？

【选项】A.血糖水平

B.血流动力学参数

C.血液电解质

D.血气分析结果

【参考答案】B

【详细解析】脓毒症休克早期表现为血流动力学紊乱，需快速评估心输出量、平均动脉压等参数。选项A血糖异常可能提示糖尿病，但非首要监测目标。选项C电解质紊乱需在稳定生命体征后处理，选项D血气分析主要用于缺氧或酸碱失衡评估。

【题干5】预防术后切口感染的抗生素使用原则是？

【选项】A.术前2小时一次，术后24小时内每日三次

B.术前2小时一次，术后24小时内每日两次

C.术前2小时一次，术后24小时内每日一次

D.术前2小时一次，术后24小时内每日四次

【参考答案】B

【详细解析】根据《外科感染防治指南》，术后抗生素应持续至切口愈合前至少24小时，每日两次静脉给药可维持有效血药浓度。选项A三次用药可能增加肾毒性，选项C一次用药易低于有效浓度，选项D四次用药无明确临床依据。

【题干6】气性坏疽患者出现腹膜刺激征时，应首先采取的紧急处理措施是？

【选项】A.腹腔穿刺术

B.腹腔灌洗术

C.腹腔切开引流术

D.腹部超声检查

【参考答案】C

【详细解析】气性坏疽毒素可迅速扩散至腹腔，引发弥漫性腹膜炎，需立即切开引流清除坏死组织。选项A穿刺可能延误治疗，选项B灌洗无法彻底清除毒素，选项D检查耗时且无治疗意义。

【题干7】烧伤患者创面处理原则中，下列哪项是错误的？

【选项】A.浅表烧伤可行暴露疗法

B.深度烧伤需早期切痂植皮

C.烧伤后48小时内禁止使用破伤风抗毒素

D.烧伤面积超过40%需行肠外营养

【参考答案】C

【详细解析】烧伤后48小时内存在破伤风感染风险，需预防性使用破伤风抗毒素。选项C错误，正确做法是及时注射破伤风类毒素。其他选项符合《烧伤治疗规范》。

【题干8】化脓性骨髓炎患者取分泌物进行细菌培养时，最适宜的标本采集部位是？

【选项】A.关节腔

B.骨膜表面

C.病变骨远端0.5cm处

D.病变骨近端0.5cm处

【参考答案】C

【详细解析】化脓性骨髓炎病原菌存在于病灶中心，病变骨远端0.5cm处骨髓腔内为最佳取材点。选项A关节腔适用于关节感染，选项B骨膜表面无深层感染，选项D近端可能避开病灶。

【题干9】慢性骨髓炎患者行病灶清除术后，为促进骨再生应使用的药物是？

【选项】A.青霉素G

B.甲硝唑

C.四环素类

D.骨形态发生蛋白

【参考答案】D

【详细解析】骨形态发生蛋白可直接刺激成骨细胞分化，促进骨再生。选项A适用于革兰氏阳性菌，选项B针对厌氧菌，选项C对骨感染疗效有限。

【题干10】烧伤休克早期补液公式中，基础公式中的第一个24小时补液量计算公式是？

【选项】A.2ml/kg×体重（kg）

B.3ml/kg