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外科肿瘤护理评估

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CATALOGUE

02

术中护理监测体系

03

术后恢复评估重点

04

并发症风险评估

05

多学科协作评估

06

护理质量评价标准

01

术前综合评估

01

术前综合评估

PART

肿瘤患者病史采集要点

肿瘤发生部位、大小、生长速度

01

了解肿瘤的基本情况，有助于判断其性质及恶性程度。

既往治疗情况

02

包括手术、放疗、化疗等，了解治疗的效果及可能的影响。

伴随症状

03

如疼痛、出血、消瘦等，这些症状可能与肿瘤的性质和分期有关。

家族肿瘤史

04

了解患者家族成员中是否有肿瘤病史，有助于评估遗传风险。

生理功能状态分级标准

体力状况评分

根据患者日常活动能力进行评分，评估患者对手术的耐受能力。

心肺功能评估

心电图、肺功能等检查，确保患者心肺功能能够耐受手术。

肝肾功能评估

血生化检查等，了解患者肝肾功能，为手术和麻醉用药提供依据。

凝血功能评估

了解患者凝血功能，预防术中出血和血栓形成。

手术耐受性风险预测

麻醉风险评估

评估患者对麻醉药物的敏感性和耐受性，选择合适的麻醉方式。

手术并发症风险预测

根据手术部位、手术方式和患者基础疾病情况，预测可能发生的并发症。

预后评估

基于患者肿瘤分期、病理类型等因素，评估手术效果和患者预后。

心理评估

了解患者心理状态，评估其对手术的接受程度和手术风险的认识。

02

术中护理监测体系

PART

监测患者生命体征

通过患者的意识状态、瞳孔大小、反射等情况，判断麻醉深度，确保手术安全进行。

评估麻醉深度

观察麻醉药物副作用

如恶心、呕吐、呼吸抑制、肌肉僵硬等，及时采取措施缓解。

持续监测心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标，及时发现麻醉药物引起的异常反应。

麻醉反应动态观察

心血管系统监测

连续心电图监测，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。

呼吸系统监测

监测呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，预防低氧血症和呼吸衰竭。

体温监测

保持患者体温在正常范围内，预防低体温或高热导致的并发症。

尿量监测

记录患者尿量，及时发现肾功能异常或液体平衡紊乱。

生命体征异常预警

术前准备

确保手术室环境整洁、消毒，手术器械和敷料无菌。

无菌操作规范执行

01

手术中无菌操作

严格遵守无菌操作原则，避免手术部位及周围环境的污染。

02

术后处理

及时清理手术区域，妥善处理废弃物，防止交叉感染。

03

无菌物品管理

确保无菌物品的储存、使用和更换符合规范，保证无菌物品的有效性。

04

03

术后恢复评估重点

PART

疼痛评估方法

采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估患者疼痛程度。

疼痛分级管理策略

疼痛药物使用

根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用。

疼痛分级管理

根据疼痛分级，采取不同级别的疼痛管理策略，如药物治疗、物理治疗、心理干预等。

伤口观察

按照医嘱进行伤口换药，保持伤口清洁、干燥。

伤口换药

伤口缝合情况

评估伤口缝合是否整齐、有无裂开、愈合情况等。

观察伤口有无渗血、渗液、红肿、化脓等感染迹象。

伤口愈合指标监测

早期活动安全评估

活动范围评估

评估患者早期活动的范围，确保活动安全，避免牵拉伤口。

活动能力评估

活动风险评估

评估患者早期活动的能力，如自理能力、行走能力等，确保患者能够独立完成基本生活活动。

根据患者病情和手术情况，评估患者早期活动的风险，制定相应的预防措施。

1

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04

并发症风险评估

PART

手术部位或创口出现红肿、疼痛、发热等感染症状。

局部红肿热痛

创口分泌物增多，颜色、气味异常。

分泌物变化

01

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04

监测患者体温，持续高于正常范围。

体温升高

白细胞计数、中性粒细胞比例等感染指标升高。

血液检查异常

感染征兆识别标准

下肢肿胀、疼痛，行走时加重，提示深静脉血栓形成。

疼痛与压痛

血栓形成预警机制

突然出现的呼吸困难、胸痛，可能提示肺栓塞。

呼吸困难与胸痛

肢体或躯干出现不对称性肿胀、青紫，可能提示血栓形成。

局部肿胀与青紫

血液检查显示凝血功能异常，如D-二聚体升高等。

凝血功能异常

呼吸系统

评估患者呼吸频率、节律、深度，注意有无呼吸困难、低氧血症。

泌尿系统

观察患者尿量、颜色、透明度，检查肾功能，警惕尿潴留、尿路感染。

消化系统

监测患者食欲、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，评估肠道功能。

神经系统

评估患者意识状态、肢体活动、感觉功能，警惕神经损伤或颅内压升高。

器官功能障碍筛查

05

多学科协作评估

PART

诊疗方案整合路径

外科专家

负责肿瘤切除、重建等手术治疗及术后随访。

肿瘤内科专家

负责化疗方案的制定和调整，参与治疗方案的决策。

放射科专家

负责放射治疗计划的制定和实施，提供放射影像学资料。

介入科专家

提供肿瘤血管介入治疗、消融治疗等手段。

对患者进行