执业医师考试 8.泌尿系统高频考点.pdfVIP

22临床执业医师（助理）

《泌尿系统》高频考点考前必背

尿量：

24h2500ml：多尿；

4000ml/d：尿崩症；

夜尿8次：夜尿增多。

400ml或17ml：尿少；

100ml：无尿。

血尿：镜下血尿：在高倍镜下检查红细胞大于3个高倍视野。肉眼血尿：1ml。

“终末列（前列腺）后精（精囊），初前（前尿道）全膀上（膀胱及以上）”。

“无痛全程瘤，终末刺激核（结核），腰疼血尿石”。

肾小球源性血尿：变性红细胞——鉴别非肾小球源性。

蛋白尿：正常：100-150mg：运动型蛋白尿；150mg：病理性蛋白尿；24小

时3.5g：大量蛋白尿。

肾小球的滤过膜有两个屏障：电荷屏障、分子屏障。

“三水（三点水：混合性、溢出性、分泌性）两肾（肾小球性、肾小管性）一组

织（组织性）”。

“选择（选择性）皮肤白（白蛋白）的美女去综合（肾病综）饭店（放电——损

伤电荷屏障）”。

“唐僧（糖尿肾）不选（非选择性）大分（大分子蛋白——损伤机械分子屏障）

叉（预后差）”。

“混蛋（混合性）狼（狼疮肾）爱吃糖（糖尿肾）”。“爱疯（IgA——分泌性）。

“本周的蛋糕（本周蛋白）多发水（多发性骨髓瘤），常溢出（溢出性）来”。

肾小管性（多见于间质性肾炎）：β-MG（微球蛋白）

2

管型尿：5000个/12h，由蛋白在肾小管内凝固形成。

“急肾（急性肾炎）进（急进肾）红（红C管型）盂（肾盂肾炎）间（间质肾炎）

白（白C管型），上皮（上皮管型）管坏（肾小管坏死）蜡（蜡样管型）慢衰（慢

肾衰），脂肪（脂肪管型）肾综（肾病综）颗粒（颗粒管型）全（全都可见）”。

无论肾病还是肾炎，检查金标准：肾活检；最佳治疗：血液透析。

肾性水肿病理：肾病性：低蛋白；肾炎：水钠潴留。

“一半的一半再一半”：急性——慢性：肾炎1年；

肾盂肾炎6个月；肾衰3个月。

蛋白尿与控血压：“大（1g）女人爱我（125）亲我（75），小（）女人是三

（130）八（80）”。

1.急性肾炎（毛细血管内增生性肾炎）：

诱因：感染（上感：溶血性链球菌：抗“O”试验）。病因：自身免疫（唯一可

自愈，不用抗生素）

急性肾炎上感（扁桃体腺炎）+血尿+实验室检查C3补体下降（8W恢复正常）

+高血压

急性肾炎蛋白尿（+++）3.5g，若出现少尿、无尿就是急进性肾炎。

2.急进性肾小球肾炎（大新月体型）急性肾炎+肾功恶化（无尿或氮质血症BMR）。

I型原位免疫复合物型（抗肾小球基底膜GBM）：

线条样沉积。

II型循环免疫复合物：颗粒状沉积。治疗非血浆置换。

III型非（寡）免疫复合物型：抗胞浆抗体（ANCA）。

1.3型首选：血浆置换。2型首选：大剂量激素冲击。

3.慢性肾炎蛋白尿1~3g+颗粒管型尿+肾小管功能降低（血尿可有可无）。慢性

肾炎大部分非来急性肾炎。

治疗目的：延缓肾衰竭。饮食：低蛋白饮食。

4.IgA肾病：其血尿是泌尿系统最常见的血尿。预后差，绝大部分转变为慢性肾

衰。

5.肾病综合征：大量蛋白尿3.5g（金标准）。

小孩（18）：微小病变型；成年人（）：（喜膜）系膜增生型；中老年人（）：

（磨蹭）膜性肾病。

肾病综首选糖皮质激素。原则：用量要足，时间要长（成人6~8W，小孩8W）。

8W无效加用免疫抑制剂，8的继续用激素治疗。

最常见并发感染；最常栓塞是：肾静脉。鉴别：肾性紫癜（肾炎+皮肤紫癜）—IgA

（与皮肤粘膜有关）。

肾病综合征病人血浆白蛋20g提示：高凝状态。

系膜毛细血管性肾炎持续性血尿（远远8W）+贫血极严重。

IgA肾病：上感数小时或数日后见血尿，无其他表现。

急性肾炎上感数周后见血尿及其他表现。

6.间质性肾炎：主要发病原因：药物过敏——抗生素（内酰胺类最常见）、磺胺

类、非甾体抗炎药。

所有泌尿系感染最常见致病菌为大肠杆菌，治疗首选抗生素是喹诺酮类。

7.肾盂肾炎膀胱刺激征女人发热+腰痛。

肾盂肾炎膀胱刺激征+发热+腰痛/肾区叩击痛+尿白细胞管型。急性肾盂肾炎治

疗：14天。

7.急性前列腺炎膀胱刺激征男人发热+腰痛。治疗：28天。慢性前列腺炎：男

人尿道滴白。

8.膀胱炎膀胱刺激征+全身症状不明显。治疗：3天

9.无症状性细菌尿：只有孕妇和学龄前儿童需要治疗。

10.肾结核：肺结核——肾结核——附睾结核。

肾结核膀胱刺激征+终