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安心财产保险有限责任公司

附加意外伤害和急性病住院津贴保险（2020版）条款

注册号：C00020332522020042902171

备案号：(安心财险)(备-医疗保险)【2020】(附)026号

总则

第一条本附加险合同是意外伤害类保险（以下简称“主险合同”）的附加险合同。凡涉

及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附

加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险

合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

除另有指定外，保险金的受益人为被保险人本人

保险责任

第二条在保险期间内，保险人按下列约定对被保险人承担给付住院津贴的责任：

被保险人在保险期间内，因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故或突发急性

病，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区，下同）二级以上（含二级）医院住院治

疗的，保险人按被保险人实际住院天数乘以每日住院生活津贴标准给付住院津贴。

被保险人领取的住院津贴日数总和以60日为限。当被保险人领取的住院津贴天数总和

达到60日时，本附加险合同终止。

责任免除

第三条因下列情形造成被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人自致伤害、自杀，故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）不孕不育治疗、人工受精、怀孕（含异位妊娠、宫外孕）、分娩（含难产）、流

产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

（五）被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故；

（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（七）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；

（八）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

或辐射；

（九）恐怖袭击；

（十）健康护理等非治疗性行为；

（十一）被保险人因投保前已有疾病、残疾或骨折的治疗和康复；

（十二）主险合同列明的各项不能获得赔偿的情形。

每日住院生活津贴标准

第四条每日住院生活津贴标准由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

保险期间

第五条本合同的保险期间须与主险合同保险期间一致，且最长不超过一年。

保险期间届满时，被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任，除另有

约定外，给付保险金责任最长以事故发生或发病之日起附加险合同约定的日期数为限。

保险金的申请与给付

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因

特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材

料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的

责任。

（一）由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申

请保险金：

1.保险金理赔申请书；

2.申请人的法定身份证明；

3.二级以上（含二级）医院出具的入院、出院证明、诊断证明（含相关的诊断依据，骨

折必须提供X线片）及病历；

4.被保险人银行账户信息；

5.其他与本项索赔相关的证明和资料。

释义

医院：指经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性公立医院或专科公立医院，但

不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。该

医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备并提供24小时的医疗与护理服

务。医院中的特需医