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超声引导腹横肌平面阻滞技术演讲人：日期:

目录0401概述与解剖基础02操作方法与技术03优势与适应症05研究进展与案例04并发症与注意事项

01概述与解剖基础

定义与临床应用定义超声引导腹横肌平面阻滞技术是一种在超声引导下，将局麻药注入腹横肌与其下方的腹横筋膜之间的神经阻滞技术。临床应用广泛应用于腹部手术术后镇痛、剖宫产术后镇痛、腹壁疼痛治疗等。

腹壁的感觉神经主要来自T7-L1神经，这些神经负责传递腹部的感觉信息。通过阻滞T7-L1神经，可以达到腹壁镇痛的效果，同时避免运动神经阻滞导致的腹肌无力。神经支配范围神经阻滞效果腹壁神经支配（T7-L1）

腹横肌平面的解剖层次（腹外斜肌/腹内斜肌/腹横肌）腹外斜肌位于腹壁最表层的肌肉，其肌纤维方向由上部斜向下内方，覆盖并保护下方的腹内斜肌和腹横肌。腹内斜肌腹横肌位于腹外斜肌深面，肌纤维方向与腹外斜肌相反，由下向上呈扇形斜行，与腹横肌共同构成腹腔的侧壁。位于腹内斜肌深面，是腹壁最内层的肌肉，其肌纤维呈水平方向，与腹内斜肌垂直排列，形成腹壁的横向保护层。123

02操作方法与技术

传统体表标志法肋弓下缘法利用肋弓下缘作为腹横肌平面阻滞的体表标志，穿刺深度为穿过腹横肌和腹横筋膜。髂前上棘法以髂前上棘为体表标志，穿刺深度较深，需要穿过腹内斜肌和腹横肌。腹直肌外侧缘法以腹直肌外侧缘为体表标志，穿刺深度较浅，但需避开腹直肌的肌纤维。

超声引导技术超声引导下腹横肌平面阻滞利用超声成像技术，在腹横肌平面内直接观察到神经和肌肉结构，提高穿刺准确性。030201超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞同时阻滞腹横肌平面和腹直肌鞘，可获得更广泛的麻醉效果，且对腹壁肌肉损伤更小。超声引导下腹横肌平面神经阻滞通过超声定位腹横肌平面的神经，将局麻药注射至神经周围，实现神经阻滞，减轻腹壁肌肉的疼痛。

03优势与适应症

超声引导腹横肌平面阻滞技术可以提供良好的术后镇痛效果，显著减少阿片类药物的使用量。术后镇痛效果（减少阿片类药物使用）镇痛效果显著该技术一次操作后镇痛时间可持续数小时至数十小时，有效缓解患者术后疼痛。镇痛时间持久术后镇痛效果确切，可减轻患者痛苦，提高患者满意度。镇痛质量高

腹部手术超声引导腹横肌平面阻滞技术适用于腹部手术，如胃、肠、肝、胆等手术。适用手术类型（腹部/疝气/妇科手术）疝气手术该技术可用于腹股沟疝、股疝等疝气的手术治疗，术后镇痛效果显著。妇科手术超声引导腹横肌平面阻滞技术也适用于妇科手术，如剖宫产、子宫切除等手术。

安全性高超声引导腹横肌平面阻滞技术与硬膜外麻醉镇痛效果相当，但操作更简单。镇痛效果相当对生理功能影响小超声引导腹横肌平面阻滞技术对生理功能影响小，术后患者恢复更快，更易于接受。与硬膜外麻醉相比，超声引导腹横肌平面阻滞技术操作简便，并发症少，安全性更高。对比其他阻滞技术（如硬膜外麻醉）

04并发症与注意事项

常见风险（血管穿刺/腹膜损伤）血管穿刺超声引导下可清晰辨认血管位置，但仍有误穿风险，可能导致局部血肿或更严重的并发症。腹膜损伤穿刺过深可能损伤腹膜，导致腹腔内出血或腹膜炎等严重并发症。

穿刺部位或附近存在感染，禁止进行此项技术，以防止感染扩散。患者存在凝血功能障碍，如血友病等，禁止进行此项技术，以防止出血不止。感染凝血异常禁忌症（感染/凝血异常）

操作要点总结（回抽确认/药量控制）药量控制根据患者的体重、手术时间和麻醉深度等因素，严格控制局麻药用量，避免过量引起毒性反应。同时，注射速度也要适当，以免引起局部压力过高。回抽确认穿刺前需进行回抽，确认无血液或肠液等回流，确保穿刺针未进入血管或肠腔。

05研究进展与案例

经典文献（Rafi首次描述）Rafi首次描述Rafi等人在1989年首次描述了腹横肌平面阻滞技术，这是一种通过在腹横肌平面注射局麻药来阻滞腹壁神经的麻醉方法。原始应用解剖基础该技术最初应用于腹部手术的术后镇痛，通过阻滞腹部前壁的感觉神经，达到减轻术后疼痛的目的。Rafi等人详细描述了腹横肌平面的解剖结构，包括腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹横筋膜等，为后续的腹横肌平面阻滞技术提供了重要的解剖学基础。123

改良技术（如双侧阻滞）双侧阻滞为了提高镇痛效果，临床医生开始尝试同时进行双侧腹横肌平面阻滞，即在腹横肌平面的两侧分别注射局麻药，以实现对腹壁神经的更广泛阻滞。030201联合其他麻醉方式为了进一步提高麻醉效果和安全性，腹横肌平面阻滞技术还常常与其他麻醉方式联合使用，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。技术创新随着超声技术的发展，超声引导下腹横肌平面阻滞技术逐渐成为主流，可以更加准确地定位腹横肌平面，减少局麻药的用量和并发症。

多项研究表明，腹横肌平面阻滞技术可以显著延长术后镇痛时间，减少镇痛药物的用量，缓解患者的疼痛感。临床效果评估（镇痛时长/患者满意度）镇痛时长与传统的镇痛