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内科病证按病因分为外感与内伤，按病机分为热

病与杂病.之巴公井开创作

时间：二。二一年七月二十九日

周代的医生分为四科即食医疾医疡医兽医.疾医就是最

早的内科医生.《伤寒杂病论》是方书之祖.

中医的四年夜难证：风痍鼓膈.

（本节重点）感冒：感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调,

呈现鼻塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身不适等主要临

床暗示的一种外感病.

外感病证：凡六淫等病邪由皮毛或口鼻侵袭人体所致的疾病.

以起病急变动快病程短为特征.

感冒之名，首见于宋代《仁斋直指方♦诸风》.

六淫之邪以风邪为首.感冒的病变在肺卫，基本病机是外邪侵

袭人体肺卫肌表，招致肺卫功能失调，使卫表和睦肺失宣肃，尤以

卫表和睦为其主要方面.

感冒的范围：普通感冒流行性感冒急性上呼吸道感染等.

护治原则：解表达邪.1风寒证：辛温发汗；2风热证：辛

凉清解；3暑湿证：清暑祛湿解表.

感冒的辩证分型：1风寒束表：⑴症状暗示：恶寒，发热，无

汗，头痛身疼,鼻塞流清涕，口不渴或渴喜热饮,痰稀,舌苔薄白，脉

浮紧或浮缓；⑵治法：辛温解表；⑶代表方剂：荆防败毒散；2

风热犯表；⑴症状暗示：发热，恶风，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，口干

而渴，痰黄而浓稠，苔白或微黄，脉浮数；⑵治法：辛凉解表；⑶代

表方剂：银翘散；3暑湿袭表：⑴症状暗示：见于夏季，头昏胀

痛，身热不扬，胸闷泛恶，舌苔黄腻，脉濡数；2（）治法：清暑祛湿解

表；⑶代表方剂：新加香雷饮.

风寒证与风热证症状的区别:

症状恶寒发热流涕出汗情况口渴情况咽痛舌苔脉象

风寒证重轻鼻流清涕无汗口不渴咽痒薄白浮或浮紧

风热证轻重鼻流浊涕有汗口渴咽部红肿疼脑薄黄浮数

身热不扬：病人自觉发热，按其肌肤却不甚热的一种症象.见

于湿温病，热为湿遏，以致发热在里，热势不扬.治宜用渗湿透热或

清泄芳开之法.

感冒的病证观察：1、观察病证特点：若患者恶寒重而发热轻,

头身疼痛明显,风寒感冒；发热重而恶寒轻，咽喉疼痛明显,风

热感冒；若身热不扬，头昏胀重或胸闷泛恶，多暑湿感冒；若突

然恶寒,甚则寒战高热，周身酸痛，疲乏无力，且同时多人发病,考虑

时行感冒；若患者体质素弱，自汗、倦怠无力、气短懒言等症明

显,气虚感冒；见心烦、手足心热，多阴虚感冒；2、观察症状

暗示：以恶寒、发热、头身疼痛等卫表和睦的症状最突出.轻者

自然病程3〜7天，重者高热继续不退、喘促气急、唇甲青紫，甚则

呈现咯血或神昏谑妄，小儿可发生惊厥；3、观察分泌物：⑴一般

鼻流清涕、色白