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医院ICU工作流程与岗位职责

重症加强护理病房（ICU）作为医院集中救治危重症患者的核心区域，其工作流程的严谨性与岗位职责的明确性直接关系到患者的救治效果与医疗安全。ICU的高效运转依赖于科学的流程设计、紧密的团队协作以及每一位成员对自身职责的深刻理解与精准执行。

一、ICU工作流程

ICU的工作流程围绕着危重症患者的全程管理展开，强调时效性、连续性与多学科协作，旨在为患者提供最优化的生命支持与器官功能维护。

（一）患者转入流程

患者转入ICU是救治的起点，需要快速、有序地完成信息交接与初步评估。通常由接收科室医护人员与ICU医护人员共同完成。转入前，ICU需了解患者基本病情、诊断、主要治疗措施及转入目的，评估ICU床位及资源是否匹配。转入时，转出科室需详细交接患者病史、过敏史、当前生命体征、重要检查结果、已执行医嘱及治疗反应等关键信息。ICU医护人员则立即对患者进行全面的床旁评估，包括意识状态、呼吸循环功能、皮肤黏膜、管路情况等，并迅速连接必要的监护设备，建立或确认静脉通路，确保患者生命体征相对稳定。同时，完善转入记录，与家属进行初步沟通，交代病情及ICU相关制度。

（二）晨间工作流程

晨间是ICU一天工作的关键启动时段，涉及信息汇总、诊疗计划制定与部署。通常从医护交接班开始，夜班护士详细汇报患者夜间病情变化、治疗执行情况、出入量、特殊事件等，夜班医生补充病情分析。随后，由主任或主治医师带领团队进行晨间大查房，逐一评估患者病情，包括查阅监护数据、实验室检查结果、影像学资料，结合患者临床表现，共同讨论当前诊断、治疗效果及下一步诊疗计划。查房过程中，明确各项医嘱，如调整呼吸机参数、血管活性药物剂量、抗生素使用、营养支持方案等。查房后，医护人员分别执行医嘱，护士根据新的医嘱调整护理计划，确保各项治疗措施准确、及时落实。

（三）日间诊疗与护理流程

日间工作是ICU常规运转的核心，强调持续监测、精准治疗与细致护理。医护人员需密切监测患者生命体征、意识状态、各项生化指标及器官功能变化，及时发现病情波动并报告处理。治疗方面，严格执行医嘱，包括药物治疗、血液净化、呼吸支持、循环支持等特殊治疗技术的实施与管理。护理工作则更为具体，包括气道护理（如吸痰、呼吸机管路管理）、中心静脉导管及动脉导管的维护、压疮预防与护理、基础护理（口腔、皮肤、排泄等）、出入量精确记录、疼痛评估与干预、心理护理等。同时，需定期进行患者评估，动态调整护理重点。日间还需与各辅助科室协作，完成各项检查与治疗，如影像学检查、检验标本采集与送检等。

（四）晚间及交接班流程

晚间工作重点在于总结当日诊疗情况，为次日工作做好准备，并确保交接质量。医护人员需对患者当日病情变化、治疗效果进行回顾，整理医疗文书，完善各项记录。晚间查房通常由主治医师或值班医师完成，重点关注患者夜间可能出现的风险，调整夜间治疗方案。最重要的环节仍是交接班，白班与夜班医护人员需对每一位患者的病情进行详细、规范的交接，确保信息传递的完整性与准确性，包括患者当前状态、重要治疗参数、注意事项、未完成事项及后续观察重点等。交接完毕后，夜班人员正式接管患者，开始夜间的持续监测与治疗护理工作。

二、ICU岗位职责

ICU的高效运行离不开团队中每个成员的准确定位与恪尽职守，不同岗位承担着不同的责任，共同构成了危重症救治的坚实保障。

（一）医生团队职责

医生团队是ICU诊疗决策的核心，负责患者的诊断、治疗方案制定与病情把控。

1.主任医师/副主任医师：作为学科带头人或科室负责人，负责制定科室发展规划，指导疑难危重症患者的诊疗方案，组织多学科会诊，审核重要医疗文书，承担教学科研任务，对科室医疗质量与安全负总责。参与并指导危重患者的抢救工作，解决复杂的临床问题。

2.主治医师：具体负责分管患者的诊疗工作，是诊疗计划的主要制定者与执行者。每日带领住院医师进行查房，根据患者病情变化及时调整治疗方案，开具详细医嘱，指导下级医师工作，参与危重患者抢救，负责医疗文书的规范书写与审核，承担部分教学任务。

3.住院医师/进修医师/规培医师：在上级医师指导下，负责所管患者的日常诊疗工作，包括病史采集、体格检查、书写病程记录、执行医嘱、监测病情变化并及时向上级医师汇报，参与床旁抢救，协助完成各项有创操作与检查。

（二）护士团队职责

护士团队是ICU患者直接且密切的照护者，在病情监测、治疗执行、基础护理及并发症预防中发挥着不可替代的作用。

1.护士长：负责ICU护理团队的管理工作，包括制定护理质量控制标准，组织护理人员培训与考核，合理调配护理资源，协调科室内外事务，保障护理工作安全、有序进行，提升护理质量。同时，参与危重患者护理计划的制定与实施。

2.责任护士：直接负责一定数量患者的全程护理工作，是护理措施的主要执行者。具体职责